鐘林曉

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院 重慶 400000）

頸肩腰腿痛是一組以頸肩腰及四肢骨關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀疾病的總稱，是常發(fā)生于中老年人群疾病之一，隨著社會(huì)分工及人們工作、生活方式的改變，其發(fā)病年齡也由中老年逐漸向青少年人群發(fā)展，呈低齡化趨勢(shì)發(fā)病。部分病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)頸肩腰腿的組織腫脹甚至是功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的正常工作和生活質(zhì)量。采用中醫(yī)手段開(kāi)展治療是有效緩解其臨床癥狀、疼痛的一種有效方式[1]。中醫(yī)治療頸肩腰腿通的方式有很多，包括針灸、中藥外敷、中藥湯劑等，本文重點(diǎn)篩選出81例頸肩腰腿痛患者開(kāi)展臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的81例慢性勞損或者無(wú)菌炎癥導(dǎo)致的頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象(2017年1月－2018年6月)，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，人員組成：有男性患者24例，有女性患者16例，年齡29～69(58.63±3.33)歲，病程1～6年，平均（1.96±0.58）年。觀察組41例，人員組成：有男性患者26例，有女性患者15例，年齡31～73(59.16±3.61)歲，病程1～8年，平均（2.01±0.62）年。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為慢性勞損或者無(wú)菌炎癥導(dǎo)致的頸肩腰腿痛患者；②依從性良好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性極差、臨床資料不完整者；②合并惡性骨腫瘤等患者；③精神障礙、身心障礙、失語(yǔ)者。

1.2 方法

針對(duì)進(jìn)入對(duì)照組的患者，采用針灸治療，針對(duì)頸肩痛的患者，選陽(yáng)溪、合谷、曲池、風(fēng)池、風(fēng)府等穴位進(jìn)行針灸治療，1天1次。針對(duì)腰痛患者，取委中、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、腎俞、承扶進(jìn)行針刺治療，1天1次。針對(duì)腿痛患者，選足三里、陰陵泉、阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、承山、秩邊等穴位，平補(bǔ)平瀉，留針20—30分鐘，1天一次。

針對(duì)進(jìn)入觀察組的患者，采用中醫(yī)針灸綜合治療，在對(duì)照組采取針灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，陽(yáng)和湯，方劑組成：黃芪30g、鹿角膠9g、白芥子6g、炮姜炭6g、生甘草6g、肉桂3g、全蝎3g、川芎10g、熟地黃30g，加水煎煮，分2次服用，1天1劑。

中藥外敷治療，使用乳香、沒(méi)藥、田七、金土鱉、金耳環(huán)、川斷、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、川木瓜、寬根藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、石楠藤研磨成藥粉,每次lOOg藥粉,加入適量松節(jié)油、蜂蜜，調(diào)制成糊狀，將其外敷在疼痛處，2天1次，共外敷10天。連用20天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者疼痛消失，各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙；有效：患者疼痛基本消失，各關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍微出現(xiàn)障礙；無(wú)效：患者疼痛仍然存在，各關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)障礙明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況比較

對(duì)照組臨床總有效70.0%顯著低于觀察組臨床總有效95.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床有效率情況比較

3.討論

各種因素的共同影響均可能導(dǎo)致頸肩腰腿痛的發(fā)生。從中醫(yī)角度而言，頸肩腰腿痛屬于“痛痹”、“骨痹”等范疇，與經(jīng)脈阻滯、風(fēng)寒濕邪有關(guān)，疼痛的發(fā)生皆由氣血瘀滯不通有關(guān)[3]。本文一共篩選了81例患者開(kāi)展臨床研究，針灸治療是中醫(yī)治療手段中一種十分常見(jiàn)的治療方式，針灸治療可有效調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，還能夠扶正祛邪、舒筋通絡(luò)，有利于患者腰部血液循環(huán)的加快，改善患者血管痙攣情況。但是對(duì)于癥狀較重的患者而言，單純采用中醫(yī)針灸治療可能對(duì)部分患者效果不佳。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床總有效70.0%顯著低于觀察組臨床總有效95.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)采用中藥外敷的方式可有效起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、行氣止痛、強(qiáng)筋健骨的功效[4]。外敷中藥中的乳香、沒(méi)藥可有效起到活血治痛的功效，而桂枝可起到溫經(jīng)通脈，散寒止痛的功效，另外寬筋藤、忍冬藤等共有祛風(fēng)通絡(luò)、利濕消腫之效[5]。中藥湯劑中的熟地黃可有效發(fā)揮出溫補(bǔ)營(yíng)血的功效，聯(lián)合鹿角膠可發(fā)揮出補(bǔ)腎助陽(yáng)、強(qiáng)壯筋骨的作用，熟地黃聯(lián)合鹿角膠可發(fā)揮出養(yǎng)血助陽(yáng)，治其根本。肉桂可發(fā)揮出溫陽(yáng)散寒、通利血脈的功效。整個(gè)方劑可共同發(fā)揮出益氣養(yǎng)血、溫陽(yáng)散寒、化痰祛瘀、通絡(luò)止痛的功效。

綜上所述，針對(duì)頸肩腰腿痛患者采用中醫(yī)針灸綜合治療手段可有效改善患者臨床癥狀提，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。