張薇

(山東省立醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250021)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是風(fēng)濕免疫科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病可能和遺傳、感染以及性激素等因素密切相關(guān)。在臨床中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要的臨床表現(xiàn)為：晨僵，手足腕踝顳頜關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)畸形等[1]。而寒濕痹阻型，則是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎根據(jù)中醫(yī)辨證分型中常見的一種證型。為了改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者的生活質(zhì)量，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。本課題將本院于2018年1月－2019年1月收治的72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)骨痛貼膏在其中的應(yīng)用療效，具體的研究成果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者，入選時(shí)間為2018年1月－2019年1月，均符合我國《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“寒濕痹阻型”的中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組36例中，男性14例、女性22例；年齡跨度為38～69歲，平均為（45.8±1.3）歲；活動(dòng)期病程為1-3個(gè)月，平均為（2.3±0.2）個(gè)月。對照組36例中，男性15例、女性21例；年齡跨度為39～68歲，平均為（45.6±1.2）歲；活動(dòng)期病程為1-3個(gè)月，平均為（2.4±0.3）個(gè)月。在一般資料方面，兩組比較沒有顯著差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：本次對照組患者給予電熱式蠟療袋外敷方法治療，用在患者疼痛最顯著的近端指間部位，或者掌指關(guān)節(jié)部位，1次/d，每次30分鐘。

（2）觀察組：本次觀察組患者給予骨痛貼膏治療，用在患者疼痛最顯著的近端指間部位，或者掌指關(guān)節(jié)部位，確保腫痛關(guān)節(jié)面覆蓋，1貼/d，每次4小時(shí)。

兩組患者持續(xù)治療1周后，暫停1天，然后再持續(xù)治療1周；一共治療2周，治療結(jié)束后比較兩組臨床療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況，將療效分為：①痊愈：治療后，患者的關(guān)節(jié)局部癥狀完全消除，患側(cè)握力改善顯著，無明顯疼痛癥狀，晨僵完全解除，無不良反應(yīng)發(fā)生；②顯效：治療后，患者的關(guān)節(jié)局部癥狀大部分消除，患側(cè)握力改善明顯，疼痛癥狀輕微，晨僵基本解除，沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]；③有效：治療后，患者的關(guān)節(jié)局部癥狀部分消除，患側(cè)握力有所改善，疼痛癥狀較輕，晨僵有所改善，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；④無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前三項(xiàng)有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組、對照組總有效率分別為94.44%、69.44%，觀察組顯著要比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組在臨床療效方面的比較[n(%)]

3.討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，作為風(fēng)濕免疫科常見的一種疾病，其病因尚不完全明確。臨床研究表明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病患者除晨僵、關(guān)節(jié)炎癥狀及關(guān)節(jié)畸形等常見癥狀以外，多伴體重減輕、低熱以及疲乏感等全身癥狀。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，因此需積極醫(yī)治，以期改善患者的生活質(zhì)量。

基于中醫(yī)角度分析，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬“頑痹”、“厲節(jié)風(fēng)”的范疇，寒濕痹阻型是其中常見的一種證型，本重點(diǎn)提到骨痛貼膏醫(yī)治方案，其中的有效成分丁公藤能夠起到祛風(fēng)除濕及消腫止痛的功效；干姜、肉桂及辣椒能夠起到祛風(fēng)散寒的功效；肉桂能夠起到溫補(bǔ)腎陽的功效；姜黃能夠起到通經(jīng)止痛的功效；三七能夠起到活血化瘀及痛經(jīng)止痛的功效。諸藥奏效，可發(fā)揮消腫止痛，活血通絡(luò)及祛風(fēng)散寒等功效。有學(xué)者表示，針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型疾病患者采取骨痛貼膏醫(yī)治方案效果顯著，中醫(yī)癥候療效總有效率高達(dá)94.00%；這與本次研究結(jié)果較為相似。

本次研究中，觀察組采取骨痛貼膏醫(yī)治，治療總有效率高達(dá)94.44%，顯著高于采取電熱式蠟療袋外敷方法治療的對照組的69.44%高；由此可見，骨痛貼膏醫(yī)治方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型患者治療中，骨痛貼膏治療方案具備顯著療效，可改善患者的關(guān)節(jié)局部癥狀，緩解疼痛，提高患側(cè)握力，解除晨僵，進(jìn)而提高生活質(zhì)量；因此，值得在臨床醫(yī)治中采納及使用。