李世菊

（麗江市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南 麗江 67410）

上消化道出血嚴(yán)重影響患者身心健康，胃鏡止血在臨床上有著廣泛應(yīng)用，部分患者對(duì)胃鏡止血存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或者認(rèn)知不全面，易產(chǎn)生負(fù)面情緒而難以保證檢查效果。此次研究旨在分析2016年9月－2017年11月我院接受急診胃鏡止血治療的上消化道出血患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕其焦慮以及緊張情緒所產(chǎn)生的影響，做如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受急診胃鏡止血治療的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，本研究抽取對(duì)象共計(jì)117例，排除胃鏡檢查禁忌癥患者、嚴(yán)重肝腎損傷患者、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者、慢性代謝性疾病患者、無(wú)法配合此次研究的患者。將選取患者隨機(jī)分為心理護(hù)理組（n=59）以及常規(guī)護(hù)理組（n=58），心理護(hù)理組女性24例，男性35例，20至84周歲，平均（42.5±12.7）歲，病程4個(gè)月～11年，平均（5.4±1.3）年，常規(guī)護(hù)理組女性22例，男性36例，20至88周歲，平均（43.7±12.4）歲，病程5個(gè)月～13年，平均（5.7±1.2）年。比較心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者病程、年齡等一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括做好各項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備工作，核對(duì)患者姓名以及檢查項(xiàng)目，向患者講解胃鏡檢查的注意事項(xiàng)等以確保檢查進(jìn)程順利進(jìn)行，心理護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 營(yíng)造溫馨舒適的接診以及檢查環(huán)境 為患者與其家屬提供熱情周到的接診服務(wù)，協(xié)助或者引導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)以及各項(xiàng)必要檢查，緩解其陌生感和疏離感。及時(shí)清掃醫(yī)院以及病房?jī)?nèi)污物，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，使患者的身心愉悅感得到提高。營(yíng)造舒適溫馨的檢查環(huán)境，防止患者出現(xiàn)恐懼感和緊張感，提高其檢查配合度[1]。

1.2.2 健康宣教 在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查前向其介紹上消化道出血引發(fā)原因，講解胃鏡檢查止血的治療目的以及效果，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕其焦慮感和緊張感，確保檢查進(jìn)程有序進(jìn)行。使患者了解檢查過(guò)程中常見(jiàn)不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)較大的心理以及情緒波動(dòng)而影響檢查效果[2]。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，及時(shí)向患者報(bào)告治療進(jìn)展，使患者了解治療效果，確保后續(xù)治療能夠順利進(jìn)行[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者胃鏡檢出率、胃鏡止血效果，護(hù)理前后指導(dǎo)患者應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估其焦慮以及抑郁情緒。

1.4 效果評(píng)價(jià)

改善：治療后2天內(nèi)患者黑便以及嘔吐等癥狀消失，胃液中未見(jiàn)血液，患者脈搏恢復(fù)平穩(wěn)；緩解：治療后3天內(nèi)患者黑便以及嘔吐等癥狀消失，胃液中未見(jiàn)血液，患者脈搏基本恢復(fù)平穩(wěn)；無(wú)效：患者治療后3天仍然存在黑便以及嘔吐等臨床癥狀，病情未見(jiàn)減輕[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者胃鏡檢出率

心理護(hù)理組患者胃鏡檢出率為84.75%，常規(guī)護(hù)理組胃鏡檢出率為82.76%，兩組患者胃鏡檢出率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者胃鏡檢出率（n）

2.2 比較兩組患者胃鏡止血效果

心理護(hù)理組患者出血現(xiàn)象得到緩解患者共計(jì)52例，止血無(wú)效患者為7例，總緩解率為88.14%，常規(guī)護(hù)理組患者出血現(xiàn)象得到緩解患者共計(jì)44例，止血無(wú)效患者為14例，總緩解率為75.86%，比較兩組患者胃鏡止血效果數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者胃鏡止血效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分

心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理前SDS以及SAS評(píng)分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后心理護(hù)理組患者各項(xiàng)目評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分（±s，分）

表3 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分（±s，分）

分組nSDSSAS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后心理護(hù)理5951.52±8.4234.89±7.6449.96±7.3931.78±5.53常規(guī)護(hù)理組5852.57±8.3242.46±7.5450.35±7.2539.93±5.74 t 1.394714.28472.763512.8480 P 0.06720.01850.09520.0224

3.討論

作為臨床高發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，上消化道出血會(huì)給患者帶來(lái)極大的身心不適感，因此必須及早為患者提供高效安全的止血措施。隨著胃鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，胃鏡止血在上消化道出血患者的診治中獲得了愈加廣泛的應(yīng)用[5]。但是部分患者對(duì)胃鏡止血治療原理以及相關(guān)知識(shí)缺乏足夠的了解，容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，無(wú)法保證檢查進(jìn)程順利進(jìn)行，從而影響檢查以及止血效果[6]。心理護(hù)理能夠豐富患者對(duì)胃鏡檢查的了解，可使其檢查配合度得到顯著提高，有助于提高檢查效率，可使患者檢查過(guò)程中的痛苦得到明顯緩解，對(duì)于提高止血效果可發(fā)揮積極作用。

此次研究中，心理護(hù)理組患者胃鏡檢出率為84.75%，常規(guī)護(hù)理組為82.76%，兩組患者胃鏡檢出率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。心理護(hù)理組患者出血總緩解率為88.14%，常規(guī)護(hù)理組總緩解率為75.86%，比較兩組患者胃鏡止血效果數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后心理護(hù)理組患者各項(xiàng)目評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，急診胃鏡止血治療的患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解其焦慮以及緊張情緒，可顯著提升止血效果。