曾思琦

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院新生兒科 廣東 清遠(yuǎn) 511500）

新生兒在出生后，通常需要對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈穿刺時(shí)通常會(huì)在手部、足跟、額頭處進(jìn)行采血，由于采血后護(hù)士未能對(duì)新生兒進(jìn)行合理的護(hù)理，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不同程度的疼痛感，對(duì)新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育均造成了較大的影響。為了避免新生兒在有創(chuàng)性操作期間出現(xiàn)疼痛感，應(yīng)給與新生兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮方法，該種方法有助于培養(yǎng)早產(chǎn)兒的吸吮能力，強(qiáng)化新生兒的吞咽功能，減輕新生兒的疼痛感。本文將本院收入的200例新生兒作為研究對(duì)象，探究在新生兒有創(chuàng)性操作中非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇于2018年6－12月本院收入的200例新生兒。在對(duì)新生兒進(jìn)行分組時(shí)，隨機(jī)將新生兒分成兩組，分別為對(duì)照和觀察，對(duì)照組有100例，男50例，女50例，足月68例，早產(chǎn)兒32例，體重1.53～4.12Kg，平均（2.68±1.65）kg；觀察組有100例，男52例，女48例，足月70例，早產(chǎn)兒30例，體重1.50～4.52Kg，平均（2.78±1.63）kg；一般資料比較兩組新生兒無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出生時(shí)體重需控制在≥1.5kg；②胎齡控制在≥32周；③出生時(shí)間為0-28d；④吸吮速度為≥30次。排除標(biāo)準(zhǔn)：①吸氧過(guò)及使用過(guò)呼吸機(jī)的患者；②在實(shí)驗(yàn)研究前48h內(nèi)使用過(guò)陣痛劑、麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 嚴(yán)格按照靜脈穿刺中的要求和規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行穿刺，在穿刺期間不可給予新生兒任何的防疼痛措施。

1.2.2 觀察組 給予新生兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮方法，在對(duì)新生兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需要在新生兒的口中放入安撫奶嘴，使新生兒保持鎮(zhèn)定。在對(duì)新生兒進(jìn)行穿刺時(shí)，由2名護(hù)士共同來(lái)完成該項(xiàng)工作，其中一名護(hù)士應(yīng)對(duì)穿刺的各個(gè)時(shí)期的心率、經(jīng)皮氧飽和度、啼哭時(shí)間、疼痛情況做好記錄工作。另外一名護(hù)士來(lái)對(duì)新生兒進(jìn)行靜脈穿刺[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)新生兒心率、經(jīng)皮氧飽和度在穿刺前、穿刺時(shí)、穿刺30min后不同的穿刺時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組新生兒的啼哭時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析；對(duì)比不同穿刺時(shí)間，比較新生兒的疼痛情況。新生兒疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用NIPS疼痛評(píng)分法，評(píng)分的內(nèi)容包括哭鬧、面部表情、腿部、上肢、呼吸類(lèi)型、覺(jué)醒狀態(tài)6個(gè)內(nèi)容，評(píng)分范圍為0-7分，評(píng)分越高說(shuō)明新生兒的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段新生兒心率、經(jīng)皮癢飽和度指標(biāo)

穿刺前，兩組新生兒的心率、經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)無(wú)顯著差異，穿刺時(shí)、穿刺后觀察組心率低于對(duì)照組，穿刺后，觀察組經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 新生兒啼哭持續(xù)時(shí)間比較

觀察組新生兒啼哭持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 新生兒啼哭持續(xù)時(shí)間比較（±s，min）

表2 新生兒啼哭持續(xù)時(shí)間比較（±s，min）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別n持續(xù)時(shí)間觀察組1008.65±1.22*對(duì)照組10020.52±2.43

表1 不同時(shí)間段新生兒心率、經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)（±s）

表1 不同時(shí)間段新生兒心率、經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別n穿刺前穿刺時(shí)穿刺后（3min）心率（次/min）經(jīng)皮氧飽和度（%）心率（次/min）經(jīng)皮氧飽和度（%）心率（次/min）經(jīng)皮氧飽和度（%）觀察組100140.36±1.2893.25±0.48143.25±1.52*91.32±1.83*140.23±2.14*93.24±0.24*對(duì)照組100140.25±1.2693.12±0.50151.36±1.5886.24±1.83146.32±2.1790.35±0.24

2.3 新生兒疼痛評(píng)分比較

穿刺時(shí)及穿刺后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 新生兒疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表3 新生兒疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別n穿刺時(shí)穿刺后（3min）觀察組863.62±0.32*1.39±0.63*對(duì)照組865.46±0.583.54±0.76

3.討論

在醫(yī)院中接受治療的新生兒為了能夠應(yīng)對(duì)各種檢查及治療，會(huì)出現(xiàn)疼痛感，新生兒由于自我感受力不強(qiáng)，當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛等不良感覺(jué)時(shí)，受自身話(huà)語(yǔ)權(quán)的限制，不能將身體的感受表達(dá)出來(lái)。新生兒在出生后，便具備感知能力，對(duì)于出現(xiàn)的疼痛感能夠直觀的感受到，在近期及遠(yuǎn)期期間內(nèi)，對(duì)新生兒均會(huì)產(chǎn)生一系列的影響，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)諸多的不良癥狀。因此，應(yīng)重視新生兒的疼痛感，加大對(duì)新生兒疼痛感緩解方法進(jìn)行研究[3-4]。通過(guò)對(duì)新生兒的相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)及治療情況進(jìn)行了解可知，為了能夠緩解新生兒的疼痛感，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮法作為一種有效的緩解疼痛方法，當(dāng)將奶嘴塞入到新生兒的口中后，新生兒會(huì)立即做吸吮動(dòng)作，使新生兒的疼痛感明顯減輕，并且不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[5-6]。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究結(jié)果表明，由于大多數(shù)新生兒對(duì)音樂(lè)較為敏感，對(duì)音樂(lè)的節(jié)奏及旋律均會(huì)產(chǎn)生敏感，為新生兒播放音樂(lè)，會(huì)刺激新生兒的疼痛中樞，使新生兒能夠產(chǎn)生興奮感，以便能夠達(dá)到緩解疼痛的目的[7-8]。

非營(yíng)養(yǎng)性吸吮通常會(huì)應(yīng)用到無(wú)法正常進(jìn)行喂養(yǎng)的新生兒中，奶頭由橡皮制作而成。近年來(lái)，新生兒無(wú)法正常吸吮受到了相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者的重視，對(duì)吸吮方法進(jìn)行了大量的研究，針對(duì)新生兒的實(shí)際情況，為一些體重較低的新生兒設(shè)計(jì)出了非營(yíng)養(yǎng)性吸吮奶頭，將奶頭放入新生兒嘴中，新生兒會(huì)不自覺(jué)的做出吸吮動(dòng)作[9]，有助于培養(yǎng)早產(chǎn)兒的吸吮能力，提升新生兒的吞咽功能及吸吮能力，使吞咽功能更具協(xié)調(diào)性，為新生兒奶瓶喂養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在加速分泌早產(chǎn)兒的血清胃泌素及胃排空速度具有重要作用，降低喂養(yǎng)不耐受發(fā)生概率，能夠有效緩解新生兒在靜脈穿刺時(shí)所出現(xiàn)的疼痛感，降低早產(chǎn)兒的胃食管反流量，避免新生兒出現(xiàn)梗阻窒息，防止新生兒出現(xiàn)呼吸暫停情況[10]。

從本文的研究結(jié)果中可以看出，表1中，在給予新生兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮喂養(yǎng)方法后，穿刺時(shí)，對(duì)兩組心率指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組低。對(duì)經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組高。穿刺后，對(duì)兩組心率指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組低。對(duì)經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組高。表2中，兩組新生兒的啼哭持續(xù)時(shí)間對(duì)比，觀察組低。表3中，穿刺時(shí)，兩組新生兒疼痛評(píng)分對(duì)比，觀察組低。穿刺后，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，觀察組低。以上研究結(jié)果又說(shuō)明，將非營(yíng)養(yǎng)性吸吮喂養(yǎng)方法應(yīng)用到有創(chuàng)性操作所致疼痛治療中具有可行性，疼痛得到了有效的緩解。

綜上所述，在新生兒有創(chuàng)性操作致疼痛中應(yīng)用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮方法，有助于優(yōu)化新生兒的心率和經(jīng)皮氧飽和度，縮短啼哭時(shí)間，降低疼痛感。