許少娟

（西安北車醫(yī)院護(hù)理部 陜西 西安 710086）

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種急性腦血管疾病，由于腦部血管受損或血管阻塞引發(fā)血液流通不暢而導(dǎo)致，該病具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，臨床癥狀表現(xiàn)有四肢無力、口眼歪斜、平衡功能失調(diào)等，對(duì)患者的日常生活及生命安全均造成嚴(yán)重影響[1]。本研究對(duì)腦卒中偏癱患者采用護(hù)理干預(yù)方式，分析患者干預(yù)后的跌倒墜床發(fā)生情況?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年11月本院接診的腦卒中偏癱患者84例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各42例。其中對(duì)照組男20例，女22例；年齡49-76歲，平均年齡（69.35±2.32）歲；病程1～5年，平均病程（3.27±1.28）年。觀察組男18例，女24例；年齡47～78歲，平均年齡（67.38±2.19）歲；病程2～6年，平均病程（3.49±1.27）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病程超過1年；③患者及家屬均了解并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤或免疫缺陷患者；②合并精神方面疾病患者；（3）心腦血管存在異常患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)儀連接，對(duì)患者生命體征、體溫等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否存在異常，同時(shí)給予解痙鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等常規(guī)措施。觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)方式，內(nèi)容如下：（1）危險(xiǎn)評(píng)估：依據(jù)患者本身情況，將患者年齡、病情發(fā)展程度、意識(shí)狀況、以往跌倒情況、自護(hù)能力等方面進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于評(píng)估結(jié)果為高危險(xiǎn)患者給予高度重視。（2）健康宣導(dǎo)：向患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于該病的臨床癥狀，患者可能出現(xiàn)跌倒及墜床的因素，并建立預(yù)防該情況發(fā)生的措施，讓患者對(duì)防止跌倒的方法熟悉掌握，并將患者在此期間出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，樹立患者信心。（3）護(hù)理人員培訓(xùn)：由于護(hù)理人員對(duì)患者出現(xiàn)的跌倒和墜床相關(guān)知識(shí)掌握的不夠全面，通過針對(duì)性培訓(xùn)后，由護(hù)理人員對(duì)該組患者進(jìn)行宣傳指導(dǎo)。（4）病房環(huán)境改善：在病房顯眼位置懸掛防跌倒警示牌，幫助患者熟悉病房環(huán)境，保持房?jī)?nèi)整潔無障礙物，呼叫裝置位于患者病床兩側(cè)，并要求護(hù)理人員不定時(shí)進(jìn)行查看，降低患者出現(xiàn)跌倒或墜床現(xiàn)象。（5）護(hù)欄、束帶應(yīng)用：對(duì)于自護(hù)能力差或情緒不穩(wěn)定患者，采取增加床欄裝置或束帶，告知患者家屬安全措施的重要性，講解正確的使用方法，不得隨意撤下床欄或解開束帶。（6）24h陪護(hù)：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病房巡視，確保病房環(huán)境安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的異常情況，保持地板干凈干燥。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者跌倒墜床發(fā)生比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，跌倒墜床比例低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)后跌倒墜床對(duì)比[n(%)]

3.討論

腦卒中偏癱多發(fā)于中老年人群，由于生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓、高血脂患者比例逐步升高，由于血壓增高，血液粘稠度變厚，引發(fā)腦血管內(nèi)血液流通受阻，供血不足，偏癱是腦血管病變的常見癥狀，表現(xiàn)為肢體肌力下降、平衡功能失常，該病具有發(fā)病快、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，大大增加并發(fā)癥發(fā)生率，致死率高，對(duì)患者的生命安全均造成嚴(yán)重影響[2]。

由于腦卒中偏癱患者發(fā)病后，常伴隨著腦功能及軀體功能障礙，肌力下降，出現(xiàn)跌倒墜床現(xiàn)象，患者生命安全受到威脅。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)因受到醫(yī)院醫(yī)療條件的限制，無法為每位患者展開實(shí)時(shí)護(hù)理，加之醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，多數(shù)情況下需要患者自我護(hù)理或家屬輔助進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這就意味著護(hù)理的實(shí)施不具備合理性、針對(duì)性及準(zhǔn)確性，患者住院期間仍存在較高的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了減少該情況出現(xiàn)，本研究中觀察組患者通過護(hù)理干預(yù)方式，分析造成患者易出現(xiàn)跌倒墜床的相關(guān)因素，并針對(duì)相關(guān)因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，本研究結(jié)果顯示，采取護(hù)理干預(yù)方式能夠有效降低患者出現(xiàn)跌倒墜床比例，原因在于護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性，能夠從患者自身入手，提醒患者注意事項(xiàng)，減輕患者心理壓力，提高了患者的治療依從性。另外，護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)，顯示出合理及優(yōu)質(zhì)性。通過環(huán)境改善及醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)，對(duì)患者情緒的穩(wěn)定、突發(fā)狀況的處理起到重要作用。

綜上所述，使用護(hù)理干預(yù)方式能夠顯著降低腦卒中偏癱患者發(fā)生跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，值得應(yīng)用。