秦繼秀

（桂林興安界首中西醫(yī)結合醫(yī)院 廣西 桂林 541306）

腦出血是由非外傷性腦實質內血管破裂而引起的一種腦內血管病變，與血管的老化、高血壓、高血脂等息息相關，常見于中老年人群，有著起病急、病程發(fā)展快、病死率較高等特點[1]。患者術后需要轉到ICU進行后續(xù)護理，而中老年人群大多合并其他基礎疾病，免疫能力低下，導致肺部感染發(fā)生率增高。因此本文旨在探討最佳護理模式，將預防性護理干預實施于ICU腦出血患者中，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院與2018年1－12月在ICU收治的腦出血患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分別為兩組各28例。其中28例患者采用常規(guī)護理進行作為對照組，另28例患者實施預防性護理，共56例。對照組中男15例，女13例，年齡31～ 81歲，平均年齡（65.8±8.2）歲，病程3～17h，平均（9.5±1.7）h；觀察組中男18例，女10例，年齡32～79歲，平均年齡（65.7±4.8）歲，病程3～19h，平均（11.9±2.8）h。所有患者均符合腦出血的診斷標準，以上兩組患者上述資料性別、年齡、病程均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者實施嚴密的生命體征監(jiān)測，如血壓、脈搏、呼吸等。觀察組在對照組基礎上實施預防性護理干預，具體方式如下：（1）患者轉入ICU后立即安排護理人員進行工作交接，了解患者病情以及手術效果，為其制定科學有效的護理計劃。（2）對建立人工氣道對患者加強氣道護理管理，患者氣道因水分大量流失，氣道分泌物粘稠，進行及時吸痰。（3）對患者進行胸部理療，松動和清除腦出血患者肺部痰液。（4）對患者進行藥物過敏試驗，按照實驗結果合理選擇抗生素。（5）對患者進行口腔護理，遵守無菌操作原則，操作時動作輕，避免動作過大對口腔粘膜造成不必要的損傷，防止口腔內的細菌進入肺部，造成肺部感染。（6）護理人員合理為患者進行飲食搭配。（7）護理人員為患者進行氣管插管輔助患者呼吸，需要注意氣管插管準則并定期清潔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度，當場發(fā)放滿意度調查并收回，滿分為100分，滿意：85以上，較滿意：70～85分，不滿意：70分以下。對比兩組內肺部感染的發(fā)生率、置管時間、住ICU時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n）

2.2 兩組肺部感染率比較

觀察組患者肺部感染率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺部感染率比較（例）

2.3 兩組患者置管時間、ICU住院時間對比

觀察組患者的置管時間以及ICU住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表3。

表3 兩組患者置管時間、ICU住院時間對比（±s，d]

表3 兩組患者置管時間、ICU住院時間對比（±s，d]

組別n氣管置管時間ICU住院時間觀察組2821.36±5.2712.19±5.23對照組2825.67±9.7816.26±7.84 t-2.0712.285 P-0.0430.026

3.討論

腦出血是神經外科常見疾病，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、意識障礙、失語等，有著極高的病死率以及致殘率[2]。老年患者因自身體征條件以及免疫能力低下在術后易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而肺感染是腦出血患者的主要并發(fā)癥之一，同時也是危及患者生命的原兇。

本文研究結果顯示：觀察組滿意度顯著高于對照組；觀察組患者肺部感染率明顯比對照組低；觀察組患者的置管時間以及住ICU時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因具體如下：在患者轉入ICU時做好交接工作，根據(jù)患者實際情況制定合理有效的護理計劃。在護理計劃實施中的過程中對患者用藥、心理等方面的進行預防干預，與患者建立溝通，疏導其內心不良情緒，提高治愈疾病的信心。保持患者呼吸道的通暢，使用負壓吸引器幫助對痰液粘稠者進行吸痰，以免病人缺氧。將患者使用的醫(yī)療器械進行常規(guī)消毒滅菌，減少術后感染的發(fā)生。對患者進行口腔護理，能夠減少口腔細菌的滋生，避免口腔細菌進入肺部造成感染[3]。

綜上所述，對ICU內腦出血患者實施預防性干預，能夠有效縮短患者住院時間以及置管時間，減少患者肺感染發(fā)生的機率，提高患者的滿意度，在臨床上值得應用。