蒲蓉芳

(通江縣婦幼保健院 四川 通江 636700）

隨著國家二胎政策的實施，許多家庭選擇生育二胎，產(chǎn)婦如何分娩得到更多人的關(guān)注，對于難產(chǎn)的孕婦應(yīng)進行剖宮產(chǎn)，但是，其并發(fā)癥發(fā)生率較陰道分娩較高[1]，所以，怎樣促進、保護自然分娩、改良分娩結(jié)局是現(xiàn)在助產(chǎn)者的首要任務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月－2018年5月來我院進行產(chǎn)檢的單胎頭位足月產(chǎn)婦180名進行研究，隨機均分為研究組和常規(guī)組。經(jīng)比較，兩組孕婦在一般資料上差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組給予普通助產(chǎn)護理，研究組給予連續(xù)性助產(chǎn)護理措施，內(nèi)容為：

1.2.1 產(chǎn)前的宣傳教育 助產(chǎn)士掌握了孕婦的大致情況后和其進行溝通，掌握產(chǎn)婦以前的分娩經(jīng)歷，以便對其進行相關(guān)培訓(xùn)[2]。通過交流掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時告知其懷孕期間和分娩需要注意的事項、分娩的方式方法，在待產(chǎn)期間調(diào)節(jié)好自己的情緒，防止太過緊張。助產(chǎn)士可給孕產(chǎn)婦多種方式的咨詢，對于她們提出的問題要耐心解答，幫助做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。

1.2.2 產(chǎn)中護理 常規(guī)組采取普通產(chǎn)科護理措施，包括監(jiān)測生命體征、胎心，對飲食和呼吸進行指導(dǎo)，進行心理疏導(dǎo)、產(chǎn)程觀察和接生等。研究組在此基礎(chǔ)上增加更多人性化的助產(chǎn)服務(wù)，由助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩，通過聽音樂、按摩、指導(dǎo)呼吸等不吃藥物方式進行鎮(zhèn)痛從而在心理、生理和情感等各方面給予支持，除了非藥物鎮(zhèn)痛外也告知產(chǎn)婦藥物鎮(zhèn)痛，使其自由體位待產(chǎn)和分娩。

1.2.3 產(chǎn)后護理 助產(chǎn)士應(yīng)掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后注意內(nèi)容，比如如何排尿和護理外陰。助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何飲食，叮囑產(chǎn)婦多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，另外，助產(chǎn)士還要向其家屬講解合理飲食的重要性，為了幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，要對產(chǎn)婦的產(chǎn)后營養(yǎng)給予合理的指導(dǎo)，并指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)剡M行運動。在新生兒護理方面也需要助產(chǎn)士對產(chǎn)婦及其家屬給予一定的指導(dǎo)，比如對新生兒如何哺乳以及哺乳期需要注意的內(nèi)容等。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)和自然分娩例數(shù)以及產(chǎn)后出血率進行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本實驗所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl3.0進行分析，以P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，研究組的自然分娩率顯著高于常規(guī)組，但剖宮產(chǎn)例數(shù)和產(chǎn)程時間顯著低于常規(guī)組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義，見表。

表 兩組產(chǎn)婦的臨床分娩情況比較

3.討論

3.1 降低剖宮產(chǎn)率

我國約二分之一的剖宮產(chǎn)率給孕婦帶來了更多的危害[3]。在門診助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)點，告知其剖宮產(chǎn)屬于解決難產(chǎn)的非自然分娩方式，并且講解其對母嬰的危害，指導(dǎo)產(chǎn)婦理性選擇生產(chǎn)方式，減少無指征的剖宮產(chǎn)。通過連續(xù)性助產(chǎn)護理措施，把助產(chǎn)工作發(fā)展到孕期的整個過程。助產(chǎn)士門診可以對孕婦進行一對一指導(dǎo)，使其從孕期開始就學(xué)習(xí)相關(guān)知識，孕婦和助產(chǎn)士也可建立較好的關(guān)系，能夠較好地緩解孕婦分娩時的緊張、焦慮等情緒，有助于其在生產(chǎn)時更好地配合醫(yī)護人員，利于分娩的順利進行，減少剖宮產(chǎn)，增加自然分娩。

3.2 縮短產(chǎn)程

國際助產(chǎn)聯(lián)盟（ICM）提出助產(chǎn)士的服務(wù)應(yīng)該包含孕前到產(chǎn)后的全部階段。連續(xù)性助產(chǎn)護理措施包括了圍孕期、圍生期一體化護理，孕婦通過對產(chǎn)程的了解和分娩環(huán)境的了解，降低了對分娩的恐懼；在助產(chǎn)士的幫助下產(chǎn)婦掌握了自由體位待產(chǎn)和分娩的方法等，在分娩時，能夠較好地減輕疼痛，降低其在分娩過程中的焦慮、緊張等心理，提高其自信心，有利于分娩的順利進行。

3.3 降低產(chǎn)后出血率

分娩是自然的過程，連續(xù)性助產(chǎn)護理措施屬于新型健康的教育模式，完善了產(chǎn)科的人性化服務(wù)，其服務(wù)宗旨就是使分娩過程回歸自然。助產(chǎn)士的門診能夠改善產(chǎn)婦的認(rèn)知行為[4]，進而改善其依從性，使其在產(chǎn)前在身心做好準(zhǔn)備，降低了產(chǎn)婦對妊娠、分娩和產(chǎn)后等了解不夠而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)和焦慮，使產(chǎn)婦在思想上充分準(zhǔn)備，在分娩時更好地配合助產(chǎn)士用力，減少了因為過度用力而增加產(chǎn)道損傷而增加出血率的產(chǎn)生率。

綜上，連續(xù)性助產(chǎn)護理措施連續(xù)性助產(chǎn)護理措施減少了剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、縮短了產(chǎn)程，改善了自然分娩質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。