李軍輝 徐麗娜 梁松梅（通訊作者）

（上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診部 上海 200438）

老年腦卒中作為臨床極為常見(jiàn)的腦血管類疾病之一，其發(fā)病率隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展逐年增高。該病的顯著性病情特點(diǎn)為致殘率、復(fù)發(fā)率、致死率高等，病情發(fā)作過(guò)程中，腦組織處于長(zhǎng)期缺氧缺血狀態(tài)下會(huì)發(fā)生壞死，在一定程度上損傷患者的神經(jīng)功能，不僅影響其日?；顒?dòng)，還會(huì)干擾其心理健康，降低睡眠質(zhì)量。單純予以降壓、溶栓治療效果并不理想，治療過(guò)程中還需要全程配合科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文收集本院收治的98例老年腦卒中患者作為觀察樣本，現(xiàn)展開(kāi)如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月－2019年4月本院收治的98例老年腦卒中患者作為觀察樣本，完全符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中老年腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并經(jīng)顱腦CT確診，排除意識(shí)障礙、精神疾病、肝腎功能障礙者。參照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和研究組，每組患者為49例。對(duì)照組男28例，女21例，患者年齡64～95歲，平均（78.4±3.2）歲；研究組男27例，女22例，患者年齡65～94歲，平均（79.6±3.1）歲。組間上述自然資料作比較，未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，包含嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化、降低顱內(nèi)壓、規(guī)范溶栓等內(nèi)容。研究組選擇全程護(hù)理，具體措施如下：①入院環(huán)境干預(yù)：營(yíng)造安靜、衛(wèi)生、整潔且光線柔和、溫濕度適宜的病房居住環(huán)境，在選擇病床墊時(shí)必須保證軟硬度適中，且床鋪要始終保持平整，以保障患者良好的睡眠質(zhì)量和充分的休息；②住院過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際需求制定個(gè)性化臨床護(hù)理路徑表，并以此表為依據(jù)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。全面評(píng)估和掌握患者情緒變化，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，以情志護(hù)理的方式將患者積極的心理因素喚醒，減輕其負(fù)性心理，給予患者溫暖、關(guān)懷和照拂，盡可能不讓其感受到孤獨(dú)無(wú)助，提升其安全感和依賴性；叮囑患者按照定時(shí)、定量的原則進(jìn)餐，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用各種藥物，禁止隨意停藥或更改藥物劑量；為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，并由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸向主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)度，后續(xù)康復(fù)過(guò)程中以太極拳、步行等有氧運(yùn)動(dòng)方式為主；③出院健康指導(dǎo)及延續(xù)護(hù)理：患者出院前再次予以宣教指導(dǎo)，以微信互動(dòng)、電話隨訪、家庭訪視等不同方式給予患者延續(xù)護(hù)理。對(duì)其自我護(hù)理管理行為加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，叮囑其定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

以HADS（焦慮抑郁調(diào)查量表）評(píng)估兩組患者的不良情緒，得分與焦慮抑郁嚴(yán)重程度成正比關(guān)系[3]；以PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)估兩組患者的睡眠質(zhì)量，得分越低，則證明睡眠質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后的HADS評(píng)分、PSQI評(píng)分與護(hù)理干預(yù)前作比較明顯降低，且研究組比對(duì)照組更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理干預(yù)前后的HADS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較（±s，分)

表 兩組護(hù)理干預(yù)前后的HADS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較（±s，分)

組別nHADS評(píng)分PSQI評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組499.46±3.225.73±2.111.85±0.731.06±0.41對(duì)照組499.44±3.137.76±2.311.87±0.641.53±0.60 t 0.03114.54190.14424.5272 P 0.97520.00000.88560.0000

3.討論

腦卒中是老年群體的常見(jiàn)病之一，由于老年腦卒中患者對(duì)疾病認(rèn)知較少，加之病情影響下嚴(yán)重限制活動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量，故大多數(shù)患者會(huì)存在嚴(yán)重的煩躁、壓抑等負(fù)性情緒，而情緒變化會(huì)引起心律失常、心率加快等一系列問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的睡眠障礙，影響康復(fù)訓(xùn)練的順利開(kāi)展，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，不利于康復(fù)。因此，在老年患者接受溶栓等針對(duì)性治療時(shí)，還需要強(qiáng)調(diào)和落實(shí)臨床護(hù)理干預(yù)工作。全程護(hù)理干預(yù)指的是自患者入院開(kāi)始至出院以后，全程實(shí)施心理干預(yù)、飲食、用藥指導(dǎo)等，幫助其及時(shí)糾正和改進(jìn)錯(cuò)誤的生活行為習(xí)慣，持之以恒的進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，從而有效改善和提升心理健康水平，緩解睡眠障礙，加快病情康復(fù)。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組與研究組護(hù)理干預(yù)后的HADS評(píng)分、PSQI評(píng)分相比于護(hù)理干預(yù)前顯著降低，且組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組比對(duì)照組降低幅度大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)全程護(hù)理有利于提高老年腦卒中患者睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，值得應(yīng)用。