張敏

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院甲狀腺外科 云南 昆明 650032）

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率逐年增高。甲狀腺癌約占所有惡性腫瘤的1%，內分泌系統(tǒng)腫瘤的95%以上[1]。甲狀腺癌術后患者的管理重點在于生存質量的管理，術后患者不能按時隨訪，大大降低了甲狀腺癌術后患者的生存質量。精細化管理是將醫(yī)院護理管理或者在醫(yī)護人員執(zhí)行業(yè)務操作過程中應嚴格按照規(guī)范化的要求，精益求精，細心及周到的力求做到完美的過程，其管理措施一定要注重細節(jié)，重視患者的基礎疾病，重視具體的操作步驟，重視護理質量管理效果[2]。為了提高甲狀腺癌術后患者的生存質量，我科從甲狀腺癌圍手術期及術后患者的護理管理中引入精細化管理模式。運用效果滿意，現(xiàn)將取得的成績報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018年7－10月我科收治的100例實施甲狀腺癌根治手術的患者為研究對象。隨機按照1∶1的比例隨機將其分為觀察組和對照組。觀察組50例：男17例，女33例，年齡21～56歲，平均年齡（36.28±3.6歲）；對照組50例：男15例，女35例，年齡22～58歲，平均年齡（36.35±3.9歲）。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給與常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予統(tǒng)一制定的規(guī)范護理流程開展護理工作，具體措施為：（1）組建規(guī)范化護理管理小組，對小組成員進行培訓，并結合?？苹颊咛攸c制定標準化護理流程；（2）患者入院當天，發(fā)放健康教育知識手冊，對疾病相關知識進行培訓，對主管醫(yī)護人員、病區(qū)環(huán)境的介紹以及相關檢查注意事項做統(tǒng)一告知；（3）患者手術前簽署統(tǒng)一制作的“甲狀腺術后終生口服甲狀腺素片”的告知書，讓患者認識到如果不進行規(guī)范的服藥帶來的危害；（4）在患者術前1天發(fā)放統(tǒng)一的圍手術期健康教育處方，上面詳細記錄了手術前準備、手術后飲食、休息以及自我觀察的要點；（5）在患者術后第二天出院時，發(fā)放統(tǒng)一制作的出院指導，對術后飲食、休息、功能鍛煉以及復查的方法進行詳細的說明，并提供門診出診表，術后患者可根據門診出診表進行復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院天數(shù)、術后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況以及護理滿意度。術后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況通過術后第五周對患者進行電話隨訪調查患者是否按照出院指導按時服藥及定期復查。護理滿意度調查采用我院自用的滿意度調查表，以滿意和不滿意的例數(shù)來進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者平均住院日比較

觀察組平均住院天數(shù)為（6.3±1.1）d，對照組平均住院天數(shù)為（8.3±1.9）d，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組術后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者在術后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況比較（n）

2.3 兩組滿意度調查結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者滿意度調查結果比較（n）

3.討論

甲狀腺癌圍手術期患者的護理管理中引入精細化管理模式，自患者入院起，實施有計劃、有針對性、預見性的規(guī)范教育。對患者而言，在治療過程中，患者角色從服從者變成主動參與者，增加了患者的安全感，提高其積極性和依從性，縮短住院天數(shù)，達到快速康復。通過疾病相關知識的培訓學習，提高了患者術后自我監(jiān)管的能力和意識，最終實現(xiàn)提高患者術后生存質量的目標。

在護理工作中引入精細化管理模式，以前患者反復詢問的問題減少了，復雜的事情變得規(guī)范化、流程化，護士可有更多時間與患者進行交流，對護士而言，提高護士綜合素質，提高工作效率，有利于增加職業(yè)成就感，提高患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關系。

精細化管理模式的實行，可起到規(guī)范診療和護理行為，提高護理質量，改善護患關系，讓護理工作更好與醫(yī)療工作的緊密配合，夯實優(yōu)質護理的目標和內涵，值得臨床運用。