許建華 孫慧 王雙雙 佟靖靖 徐海鵬 喬麗娜

(大慶油田總醫(yī)院眼科門診 黑龍江 大慶 163000）

肝膽外科患者術(shù)后需要接受一定的引流管留置處理，以促進(jìn)術(shù)后患者體內(nèi)各種積液、有害物質(zhì)等的排出，這對(duì)保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)意義重大[1]。為確保引流管的留置效果，還需做好相應(yīng)的護(hù)理工作。此次研究在肝膽外科患者的引流管護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析應(yīng)用效果，總結(jié)相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80例肝膽外科患者作為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，并在術(shù)后放置引流管，均為2018年2月－2019年2月本院肝膽外科收治的住院患者。男47例，女33例，年齡最小23歲，最大75歲，平均（49.35±3.06）歲。實(shí)施隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組（n=40）均接受常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=40）加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。兩組各項(xiàng)一般資料對(duì)比均P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組均接受常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括：（1）健康宣教。護(hù)理人員結(jié)合不同患者的疾病類型、手術(shù)方案、術(shù)后引流管留置情況等，對(duì)患者進(jìn)行必要的知識(shí)講解。幫助患者了解留置引流管的目的和作用，以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等。并及時(shí)回答患者關(guān)于自身引流管留置的相關(guān)疑問，打消患者顧慮，增強(qiáng)其護(hù)理依從性。（2）?？谱o(hù)理。在妥善固定導(dǎo)管的基礎(chǔ)上，注意對(duì)患者的管道情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。囑患者注意自身的動(dòng)作和姿勢(shì)，以免意外拔管等情況的出現(xiàn)，另外，對(duì)留置胃管的患者實(shí)施口腔護(hù)理。保持患者口腔的清潔與濕潤(rùn)，幫助患者定時(shí)進(jìn)行漱口、潤(rùn)唇等。（3）強(qiáng)化巡視交接：。嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行巡視，并注意及時(shí)與患者進(jìn)行交流。了解患者主訴，仔細(xì)觀察引流管情況。做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，并進(jìn)行細(xì)致交班。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)過程中兩組引流管感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算兩組具體發(fā)生率。并使用本院自制問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查結(jié)果包括不滿意、基本滿意、十分滿意三種，將十分滿意率與基本滿意率均計(jì)入總滿意率中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同護(hù)理模式對(duì)臨床并發(fā)癥發(fā)生率影響比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的并發(fā)癥控制效果更為理想，總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。表1。

表1 不同護(hù)理模式對(duì)臨床并發(fā)癥發(fā)生率影響比較[n(%)]

2.2 不同護(hù)理模式下的患者滿意度比較

不同護(hù)理模式下的患者滿意度比較差異顯著，常規(guī)護(hù)理組顯著低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，P＜0.05，見表2。

表2 不同護(hù)理模式下的患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

對(duì)患者留置一定的引流管是肝膽外科臨床處理中常用的措施之一，對(duì)促進(jìn)患者的病情改善，加快其術(shù)后恢復(fù)十分重要[2]。但是，引流管的留置過程中極易出現(xiàn)感染等情況，直接影響到引流效果，并影響到患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。為此，還需在臨床工作中，強(qiáng)化對(duì)引流管的護(hù)理干預(yù)。鑒于常規(guī)護(hù)理措施效果不十分理想的問題，此次研究中嘗試引用優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一新型的護(hù)理模式。最終的研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的總并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于常規(guī)護(hù)理組的20.00%，總護(hù)理滿意率為97.50%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的82.50%。上述結(jié)果顯示，在肝膽外科患者的引流管護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控各種并發(fā)癥的發(fā)生，并在提高患者護(hù)理滿意度方面具有肯定的效果。對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，可能是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，在對(duì)患者實(shí)施引流管護(hù)理的過程中，注重對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，并積極的與患者之間建立良好的關(guān)系。進(jìn)而更好的為患者服務(wù)，并提高患者的護(hù)理依從性[3]。相應(yīng)的護(hù)理措施更為合理、細(xì)致，臨床護(hù)理效果也更為有效，可以更好的減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。整個(gè)過程中，患者也享受到來自護(hù)理人員的全面、貼心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[4]。醫(yī)患之間關(guān)系融洽，患者護(hù)理體驗(yàn)良好，因此對(duì)護(hù)理工作的滿意度也較高。

綜上，在肝膽外科患者的引流管護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，效果可靠。