顧靖

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 太倉(cāng) 215400）

小兒毛細(xì)支氣管炎是小兒常見的一種疾病，常由于感冒、肺炎等疾病引起，具有反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒呼吸困難、心力衰竭等。目前臨床上多采用布地奈德聯(lián)合特布他林氣動(dòng)霧化吸入治療該病，但由于小兒配合性較差，因此需要加以護(hù)理干預(yù)?；诖?，本研究主要探討布地奈德聯(lián)合特布他林氣動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察與護(hù)理措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月－2019年3月接收的106例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。觀察組中，男29例，女24例，年齡6個(gè)月～2歲，平均（1.25±0.75）歲；對(duì)照組中，男27例，女26例，年齡9個(gè)月～2歲，平均（1.38±0.62）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括止咳、祛痰、平喘等及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

（2）觀察組：給予布地奈德聯(lián)合特布他林氣動(dòng)霧化吸入治療及綜合護(hù)理干預(yù)。布地奈德經(jīng)霧化器吸入0.5～1mg/次，2次/d。特布他林經(jīng)霧化器吸入1.7～2.5mg/次，2次/d，患兒出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪追蹤，共治療1個(gè)月。霧化器采用由歐姆龍（大連）有限公司生產(chǎn)的型號(hào)NE-C900壓縮式霧化器治療。

同時(shí)對(duì)患兒加以綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括：①健康知識(shí)宣教：通過發(fā)放手冊(cè)等方式，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行毛細(xì)支氣管炎相關(guān)知識(shí)的普及。②心理護(hù)理：對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，獲取家屬的支持，使患兒治療配合性更高；采用玩具引逗、安撫患兒，多與患兒多接觸。增加親近感。③生活護(hù)理：為患兒建立健康的飲食方案，加大蛋白質(zhì)的攝入，并指導(dǎo)患兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，注意減少與刺激性氣體、花粉等過敏原的接觸。④吸入指導(dǎo)：患兒采取頭部前傾位進(jìn)行霧化吸入治療，霧化治療結(jié)束后指導(dǎo)患兒漱口，并將殘留藥液清除。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：患兒治療后5 d內(nèi)咳嗽等癥完全消失；有效：患兒治療后7 d內(nèi)咳嗽等癥有所改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）恢復(fù)情況：指標(biāo)包括哮鳴音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率占比98.11%，較對(duì)照組83.02%更高，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組哮鳴音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組均更低，P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

表2 恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

組別n哮鳴音消失時(shí)間憋喘消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組535.08±1.243.69±1.467.01±2.48對(duì)照組536.97±1.525.71±1.739.15±2.57 t 7.0146.4964.362 P 0.0000.0000.000

3.討論

冬季是小兒毛細(xì)支氣管炎的高發(fā)季節(jié)，病變部位主要以肺部細(xì)小支氣管為主，患兒臨床常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘憋等。目前臨床上多采用布地奈德、特布他林等藥物治療該病，通過氣動(dòng)霧化吸入的方式進(jìn)行治療，效果更為理想。布地奈德用藥后作用于患兒呼吸道黏膜下受體以及支氣管，直接發(fā)揮抗炎作用，可有效減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，抑制支氣管的收縮[1]。并且經(jīng)藥理作用證實(shí)，該藥能夠增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，減輕患兒氣道黏膜的水腫，降低氣道梗阻等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。特布他林則是一種腎上腺素能激動(dòng)劑，對(duì)于支氣管平滑肌具有一定的舒張作用，可抑制內(nèi)源性介質(zhì)所引起的水腫，并且能夠緩解氣道的痙攣，因此對(duì)于治療毛細(xì)支氣管炎的效果也更為顯著[2-3]。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎患兒接受布地奈德聯(lián)合特布他林氣動(dòng)霧化吸入治療及綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，且預(yù)后良好，值得應(yīng)用。