秦艷莉 周宗玉（通訊作者）

（1 重慶市豐都縣中醫(yī)院 重慶 豐都 408200）

（2 重慶市中醫(yī)院 重慶 400000）

隨著人們生活壓力增大、飲食及生活習(xí)慣改變，腦卒中發(fā)病概率不斷增高，病后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度肢體、語言等障礙，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病屬于中風(fēng)范疇，通過情志、針灸、按摩等干預(yù)，能夠有效改善康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，促使病情早日康復(fù)。本文觀察組旨在探討中風(fēng)后恢復(fù)期利用中醫(yī)整體觀，采取中醫(yī)理療的康復(fù)效果，為實(shí)際工作提供理論基礎(chǔ)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年6月腦中風(fēng)恢復(fù)期患者98例，男50例，女48例；年齡44～47歲，平均年齡（62.3±5.4）歲；病程21～54天，平均病程（41.4±7.5）天。研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可并獲得患者和家屬知情同意。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和研究組（n=48），通過對(duì)兩組一般資料的比較分析，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理（1）飲食干預(yù)，患者通常需長期臥床，加之年齡較大、免疫力不足，其臟腑功能可見一定程度衰退，飲食應(yīng)注意清淡易消化，適當(dāng)增加高蛋白、纖維素?cái)z入，控制脂肪、鹽攝入，高脂血癥應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟及膽固醇含量較高的食物，肝腎不足者，可選擇黑木耳、紅棗等食物，口角歪斜者行健側(cè)進(jìn)食，便于食物下咽。（2）心理指導(dǎo)，由于老年中風(fēng)患者大多行動(dòng)障礙甚至出現(xiàn)偏癱，認(rèn)為自身給家人帶來沉重的負(fù)擔(dān)，極其容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等情緒。護(hù)理人員要理解患者，積極與患者交流，根據(jù)患者的情緒與興趣播放音樂與視頻，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者不良情緒。（3）康復(fù)護(hù)理，采用耳穴壓豆，取神門、皮質(zhì)下、枕、交感穴位等，將局部常規(guī)消毒，然后將耳穴藥豆貼片，對(duì)準(zhǔn)穴位帖敷，囑患者每天自行按壓，每天四至五次，每次三到五分鐘，三天更換一次；因長期臥床，患者可見局部血液循環(huán)障礙，為預(yù)防壓瘡發(fā)生等，予以艾灸緩解此類現(xiàn)象，操作時(shí)，注意溫度適宜，動(dòng)作應(yīng)保持穩(wěn)定，不可隨意移動(dòng)，以防燒傷皮膚，配合中醫(yī)按摩，活血通絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)，協(xié)助患者行主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，完成關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸等動(dòng)作，注意頻率不可過快。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過辨證施護(hù)，引入中醫(yī)護(hù)理措施，在醫(yī)生參與下制定具有針對(duì)性的中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理方案。出院前，健康宣教同常規(guī)對(duì)照組，發(fā)放醫(yī)院自制的《中風(fēng)常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》，并實(shí)地演示，正確指導(dǎo)患者及家屬操作，糾正錯(cuò)誤手法，通常情況下，執(zhí)行半個(gè)小時(shí)的中頻治療，將患者擺放良肢位后休息半個(gè)小時(shí)；介紹中藥服用方法及注意事項(xiàng)；給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，如艾條灸、中藥熏洗、中藥濕熱敷等。出院時(shí)給予患者綜合護(hù)理評(píng)估，再次強(qiáng)化訓(xùn)練患者和家屬關(guān)于中風(fēng)恢復(fù)期相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)和肢體鍛煉的重要性，電話隨訪追蹤出院后護(hù)理方案的實(shí)施情況，對(duì)于實(shí)施中的具體困難和問題予以解決，同時(shí)，在醫(yī)生參與下進(jìn)行家庭訪視，通過調(diào)查評(píng)定中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行情況和護(hù)理效果，注意每次訪視后對(duì)患者下一步康復(fù)治療給予正確指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件分析與處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出院后生活質(zhì)量分析

對(duì)比兩組患者出院后的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院后生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 兩組患者總體護(hù)理效果比較

研究組患者總體護(hù)理效果為48%，對(duì)照組的患者總體護(hù)理效果為42%，研究組患者總體護(hù)理效果高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總體護(hù)理效果比較

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)多因氣血逆亂、腦脈痹阻或情志郁怒，暴怒傷肝，氣火俱浮，或操勞過度，陰血耗損，水虧于下、火旺于上等誘因而引發(fā)，患者常常出現(xiàn)肢體麻木、半身不遂、口舌斜歪等癥狀。

對(duì)中風(fēng)患者恢復(fù)期進(jìn)行中醫(yī)延續(xù)護(hù)理，在一定程度上克服了中風(fēng)偏癱所造成的后遺癥，最大程度地恢復(fù)病患者身體機(jī)能，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)延續(xù)護(hù)理通過辯證施護(hù)，利用中醫(yī)理論采用多種中醫(yī)技能對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。心理護(hù)理能夠鼓勵(lì)病人，讓患者找回自信，改善病人的精神面貌，同時(shí)，病人擁有積極向上的情緒，也能提高自身的免疫系統(tǒng)；穴位按摩能夠舒展病人的脈絡(luò)，使病人經(jīng)脈暢通，血液流動(dòng)順暢；飲食護(hù)理能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行補(bǔ)精益氣，運(yùn)用食物本身具備的藥理特點(diǎn)配合病人的身體需求，提高病人的護(hù)理治療效果。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到中風(fēng)恢復(fù)期延續(xù)護(hù)理中，能促使患者對(duì)健康的穩(wěn)定發(fā)展，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，也能提高患者的護(hù)理滿意度。