周秘

重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院重慶 405200）

結(jié)直腸癌為常見消化道惡性腫瘤，對人們身體健康造成較大的影響。近年來結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢[1]。其中，手術(shù)治療效果較好，但該治療方式需要開腹進行，對患者造成的損傷較大，影響患者的恢復(fù)效果。腹腔鏡技術(shù)在該疾病的治療中得到不斷的完善，逐漸受到臨床治療的廣泛使用[2]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月－2018年10月我院接受結(jié)直腸癌根治術(shù)的108例結(jié)直腸癌患者。將其分為兩組進行對比研究。觀察組中有54例患者，36例男性患者和18例女性患者；最小年齡患者為50歲，最大為80歲，平均（66.81±10.55）歲；31例患者為結(jié)腸癌，23例患者為直腸癌；結(jié)直腸癌Dukes分期：26例患者為A期，19例患者為B期，9例患者為C期。對照組中有54例患者，34例男性患者和20例女性患者；最小年齡患者為51歲，最大為82歲，平均（67.31±9.83）歲；32例患者為結(jié)腸癌，22例患者為直腸癌；結(jié)直腸癌Dukes分期：24例患者為A期，23例患者為B期，7例患者為C期。

1.2 研究方法

對照組患者接受傳統(tǒng)開腹根治手術(shù)治療。對患者進行麻醉，切口選擇下腹部正中的位置，對患者腫瘤組織實施切除處理，清掃淋巴組織，留置引流管，對切口進行逐層縫合。

觀察組患者接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。對患者進行氣管插管全身麻醉，完成麻醉后，利用Trocar穿孔，利用CO2形成氣腹，找出并提起乙狀結(jié)腸，根據(jù)腫瘤的位置，進行腸系膜血管分離，使用鈦夾進行夾閉離斷，使用超聲刀分離腸系膜下的血管和周圍結(jié)締組織。清掃淋巴組織。使用超聲刀完全分離結(jié)腸外側(cè)腹膜。根據(jù)腫瘤位置，在腹壁切5cm刀口，可將切除組織取出。對腸管殘端進行體外吻合。完成手術(shù)后，對患者的腹腔進行沖洗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間（120.40±23.83）、術(shù)中出血量（51.61±9.88）、住院時間（12.50±4.56）與對照組患者手術(shù)時間（187.28±34.54）、術(shù)中出血量（97.35±13.18）、住院時間（18.33±5.22）對比差異顯著，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)及治療情況對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)及治療情況對比（±s）

組別例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）切除標本長度（cm）淋巴結(jié)清掃數(shù)量住院時間(d)觀察組54120.40±23.8351.61±9.8811.28±2.1114.27±2.2012.50±4.56對照組54187.28±34.5497.35±13.1811.85±2.3014.58±2.5518.33±5.22 P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比（±s）

組別例數(shù)肛門排氣時間（d）腸鳴音恢復(fù)時間（d）開始進食時間（h）胃腸道激素(pg/ml)胃動素胃泌素觀察組542.85±0.522.54±0.4957.04±20.6780.25±11.97233.18±40.18對照組544.01±0.773.65±0.54110.35±31.2760.23±9.63160.18±43.34 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

觀察組患者肛門排氣時間（2.85±0.52）、腸鳴音恢復(fù)時間（2.54±0.49）、開始進食時間（57.04±20.67）、胃動素指標（80.25±11.97）、胃泌素指標（233.18±40.18）與對照組患者肛門排氣時間（4.01±0.77）、腸鳴音恢復(fù)時間（3.65±0.54）、開始進食時間（110.35±31.27）、胃動素指標（60.23±9.63）、胃泌素指標（160.18±43.34）對比差異顯著，見表2。

3.討論

近年來，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腹腔鏡根治術(shù)治療以其更佳的治療效果得到臨床廣泛應(yīng)用，其可通過超聲刀的使用，有效控制術(shù)中出血量，另外可在直視下進行手術(shù)操作，有效減少了對周圍組織的損傷，對胃腸道功能影響較小[3]。而且該手術(shù)方式可對直腸系膜進行完整的切除，減少臟器暴露時間，有效控制感染、術(shù)后腸粘連等情況的發(fā)生。

綜上，對老年結(jié)直腸癌患者實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，手術(shù)效果明顯較優(yōu)，且胃腸功能恢復(fù)效果明顯。