周立波

（連云港市灌云縣人民醫(yī)院 江蘇 灌云 222200）

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折是臨床骨科常見(jiàn)病癥，多發(fā)生于老年患者。傳統(tǒng)治療多采用藥物，聯(lián)合臥床休息等，當(dāng)長(zhǎng)期臥床極易使患者肌肉萎縮，發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，影響臨床療效及生活質(zhì)量[1]。因此，現(xiàn)分析經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2019年1月收治的56例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)X線或者CT檢查確診為骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折；簽訂知情同意書(shū)，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全者；免疫系統(tǒng)疾??；精神病者。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組：28例，男性13例，女性15例；平均年齡（69.42±1.45）歲。實(shí)驗(yàn)組：28例，男性12例，女性16例；平均年齡（69.23±1.56）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)保守治療。實(shí)驗(yàn)組：給予經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，行局部麻醉，常規(guī)消毒鋪巾；取俯臥位，于C臂X光機(jī)下，定位骨折椎體階段，對(duì)椎弓根行穿刺。透視良好后，置入球囊擴(kuò)張系統(tǒng)，適度撐開(kāi)骨折椎體，待骨水泥出現(xiàn)“拉絲”現(xiàn)象后，進(jìn)行推注。根據(jù)骨水泥擴(kuò)散速度調(diào)節(jié)推注速度及推注壓力。骨水泥達(dá)到椎體后方時(shí)，立即停止注射，防止骨水泥突破椎體前緣。術(shù)后第1日，絕對(duì)臥床休息；術(shù)后3-5日后，指導(dǎo)患者進(jìn)行背身肌力活動(dòng)，術(shù)后疼痛嚴(yán)重者可適量服用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的疼痛（VAS）評(píng)分、功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)分、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb 角。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛度，采用ODI評(píng)價(jià)患者功能障礙情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較

治療前，兩組患者的血清VAS、ODI經(jīng)對(duì)比分析，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的VAS、ODI均低于治療前（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較（±s）

表1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較（±s）

組別nVAS（分）ODI（分）治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組285.23±1.021.45±0.6537.45±1.5613.45±2.25對(duì)照組285.34±1.122.34±0.1437.34±1.2319.67±2.15 t 0.38421.8960.29321.563 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較

表2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb 角比較（±s）

表2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb 角比較（±s）

組別n椎體前緣高度（mm）椎體后緣高度（mm）Cobb 角（°）治療前治療后治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組2812.45±2.2316.67±2.8919.23±1.6725.34±1.1422.67±3.2113.45±1.15對(duì)照組2812.23±2.1214.23±2.5619.23±1.9821.70±1.2322.12±3.128.63±0.53 t 0.3786.4780.4087.8660.6508.564 P 0.1450.0120.7350.0320.5210.026

治療前，兩組患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角經(jīng)對(duì)比分析，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，加上老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能日益衰弱，對(duì)臨床手術(shù)提出了更高要求。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)通過(guò)皮膚、椎弓根將骨水泥等材料置入到椎體中，將工作套管置入到壓縮椎體中，并放入擴(kuò)張球囊，復(fù)位及撐起壓縮椎體，從而改善Cobb 角[2]。將骨水泥置入到壓縮椎體中，破壞椎體及周?chē)窠?jīng)末梢，達(dá)到止痛效果。骨水泥凝固后可強(qiáng)化及支撐椎體[3]，融合椎體微小骨折，提高治療穩(wěn)定性，改善椎體前緣高度、椎體后緣高度。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS、ODI、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。由此表明：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可取得顯著療效，可作為臨床治療有效方法。