張波

（湖北老河口市第一醫(yī)院 湖北 老河口 441800）

急性心肌梗死是中老年群體中有較高發(fā)病率的一種危急重癥[1]，是由于患者的冠狀動(dòng)脈異常引發(fā)心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺血的現(xiàn)象，發(fā)病急且重，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、心理衰竭癥狀，有較高的致殘率和致死率，不及時(shí)治療對(duì)患者的危害極大，積極的臨床治療對(duì)于提高患者的生存率有很大的作用。目前臨床針對(duì)中老年急性心肌梗死患者主要采用溶栓治療，由于老年人身體的特殊性和急性心肌梗死的嚴(yán)重性，在溶栓治療過程中有許多影響因素，分析這些因素對(duì)于提高患者的治療效果有重要的意義[2]。本研究通過對(duì)80例老年急性心肌梗塞患者的對(duì)比分析，探討溶栓治療效果的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年1月－2019年1月我院收治的80例急性心肌梗死患者，其中男42例，女38例，年齡45～70歲，平均（61.57±3.62）歲，發(fā)病時(shí)間4～62分鐘，平均（25.37±7.14）分鐘。治療后動(dòng)脈融通的40例患者歸為觀察組，動(dòng)脈未融通的40例患者歸為對(duì)照組。所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)不同程度疼痛、胸悶癥狀，所有患者及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿參與。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行常規(guī)溶栓治療，治療前先指導(dǎo)患者服用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021,規(guī)格：100mg/片）300mg，使用注射用尿激酶（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020645，規(guī)格：10IU）15IU溶解于100ml生理鹽水（9%）中，進(jìn)行靜脈滴注，滴注半小時(shí)內(nèi)完成，每日給藥2次，持續(xù)給藥1周，治療過程中以及治療完成2小時(shí)觀察患者的心率、心肌指標(biāo)和血管血栓情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者溶栓治療效果的影響因素，包括年齡、體重和溶栓就診時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者溶栓治療效果的影響因素

觀察組的平均年齡和溶栓就診時(shí)間都顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者體重沒有顯著差異（P＞0.05），兩組患者溶栓治療的影響因素主要是年齡和溶栓就診時(shí)間。

表 兩組患者溶栓治療效果的影響因素對(duì)比（±s）

表 兩組患者溶栓治療效果的影響因素對(duì)比（±s）

組別例數(shù)年齡體重（kg）溶栓就診時(shí)間（h）觀察組4055.36±4.4264.23±9.124.65±1.86對(duì)照組4063.52±5.1365.52±8.897.41±2.72 t 7.6211.0525.297 P 0.0000.8740.000

3.討論

急性心肌梗死發(fā)病急病情重，在中老年群體中有較高的發(fā)病率，老年患者由于身體各項(xiàng)技能衰退，一旦發(fā)生急性心肌梗死，有很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)入院治療是挽救患者生命的最有效手段，急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈異常引發(fā)的心肌缺血、損傷，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)休克甚至死亡，在心肌梗死的治療中，疏通冠狀動(dòng)脈十分重要，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行溶栓治療能有效減少冠狀動(dòng)脈閉塞，保證患者供血供氧，控制病情發(fā)展，減少患者病死率[3]。但由于老年患者身體機(jī)能的特殊性，溶栓治療的過程中有許多影響因素，治療時(shí)的藥物劑量、治療時(shí)間等都受到這各種因素的影響，患者的治療效果也不盡相同[4]。患者的年齡、就診時(shí)間、病情發(fā)展程度等都可能對(duì)溶栓治療的效果產(chǎn)生影響。

本次研究通過對(duì)80例老年急性心肌梗死患者的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡和溶栓治療效果有直接的關(guān)系，年齡大的患者，溶栓治療效果顯著低于年齡小的患者，這與患者的身體機(jī)能有很大的關(guān)系，年齡越大的患者，各項(xiàng)器官組織的衰退程度越嚴(yán)重，藥物的作用也越小，因此溶栓治療的效果不理想；其次是溶栓就診時(shí)間，就診時(shí)間越短的患者溶栓治療的效果越好，急性心肌梗塞對(duì)及時(shí)治療的要求高，入院治療越早，越快進(jìn)行溶栓治療，治療的效果就越好。由此可見，對(duì)于溶栓治療，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確把握患者的年齡，縮短溶栓就診時(shí)間，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)積極的治療，才能保證患者的生命安全和身體健康。

綜上所述，年齡和溶栓就診時(shí)間對(duì)老年急性心肌梗死患者溶栓治療的療效有明顯的影響，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況展開及時(shí)的治療，縮短溶栓就診時(shí)間，以提高治療效果。