吳麗

（湖北省第三人民醫(yī)院 湖北 武漢 430033）

睡眠疾病包含了鼾癥與SAHS，而SAHS又分為阻塞型、中樞型以及混合型三種。單純型鼾癥與混合型SAHS作為臨床中常見的睡眠呼吸障礙，其均是由于上氣道狹窄所致，具有一定的潛在危險(xiǎn)性；根據(jù)臨床研究表明[1]，患者的睡眠質(zhì)量與其自身情緒、睡眠體位以及睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)等因素有關(guān)。本次研究了40例單純型鼾癥患者以及40例SAHS患者，分析了單純型鼾癥與混合型SAHS多導(dǎo)睡眠檢測(cè)分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例單純型鼾癥患者設(shè)為單純組，以及40例SAHS患者設(shè)為混合租，所有患者均為2014年1月－2019年1月于本院就診的患者。其中，單純組40例患者中，男性26例，女性14例，患者的年齡在21～40歲；平均年齡（30.64±4.58）歲；混合組40例患者中，男性25例，女性15例，患者的年齡在22～39歲；平均年齡（28.19±4.61）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者鼾聲響度在60～79分貝，PSG檢查均為正常即為單純型鼾癥者；每晚7h睡眠中，呼吸暫停情況出現(xiàn)30次以上，或AHI超過(guò)5次以上即為SAHS；在此基礎(chǔ)上患者口鼻呼吸氣流停止10s以上，且前半部分沒有胸腹運(yùn)動(dòng)，后半部分出現(xiàn)胸腹運(yùn)動(dòng)的情況即為混合型SAHS；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除所有合并基礎(chǔ)疾病、嚴(yán)重心、肝臟器損傷者以及無(wú)法配合接受治療者；兩組患者在年齡、性別等資料中均沒有顯著差異。

1.2 研究方法

兩組患者均采用床墊式睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)：將床墊鋪在患者的病床上，患者在睡眠的過(guò)程中除去血氧指套外不需要安放其他電極。于每天22點(diǎn)～次日7點(diǎn)自動(dòng)記錄患者的各項(xiàng)睡眠指標(biāo)，使用該系統(tǒng)提供的軟件對(duì)所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行人工復(fù)合修正。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）以及兩組患者血樣飽和度（SaO2）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測(cè)后，單純組患者AHI與SaO2水平均與正常水平?jīng)]有顯著差異；而混合組患者在AHI水平中顯著高于單純組，SaO2水平顯著低于單純組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者睡眠期AHI水平與SaO2水平對(duì)比（±s）

表 兩組患者睡眠期AHI水平與SaO2水平對(duì)比（±s）

組別nAHISaO2單純組402.56±1.7586.86±6.57混合組4070.27±17.6666.06±10.51 t 24.130710.6136 P 0.00000.0000

3.討論

SAHS主要是指患者由于各種因素使得睡眠狀況出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停與低通氣的情況，進(jìn)而使得患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)低血氧癥與高碳酸血癥[3]。根據(jù)患者睡眠過(guò)程中胸腹的運(yùn)動(dòng)情況，SAHS可以分為中樞型、阻塞型以及混合型三種。其中，中樞型主要是指患者在呼吸暫停時(shí)胸腹部運(yùn)動(dòng)消失；阻塞型則是患者呼吸暫停時(shí)胸腹部運(yùn)動(dòng)仍舊存在；混合型主要是指患者呼吸暫停的前半部分屬于中樞型，后半部分屬于阻塞型。根據(jù)相關(guān)研究表明[4]，單純型鼾癥患者在睡眠過(guò)程中雖然沒有缺氧的情況，但存在睡眠結(jié)構(gòu)異常的情況，對(duì)于患者的睡眠質(zhì)量與睡眠結(jié)構(gòu)均有著一定的影響。而混合型SAHS患者的睡眠結(jié)構(gòu)與單純型鼾癥患者的變化規(guī)律較為相似，可能是由于患者睡眠期間由于缺氧而導(dǎo)致血氧飽和度降低的因素有關(guān)[5]。在本次研究中：與單純組患者相比，混合組患者AHI水平呈現(xiàn)顯著增高的趨勢(shì)，而SaO2水平則顯著降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此也能夠表明，患者AHI水平與SaO2水平能夠作為混合型SAHS患者的重要指標(biāo)；同時(shí)也表明了混合型SAHS患者PSG檢查結(jié)果的病情程度類似于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的情況來(lái)進(jìn)行病情的評(píng)估，為混合型SAHS患者的臨床治療工作提供有效的依據(jù)。

綜上所述，相比于單純型鼾癥患者，混合型SAHS患者AHI與SaO2水平均與其有顯著差異，能夠作為患者診斷的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。