黃瑞

（重慶市巫山同濟(jì)醫(yī)院 重慶 404700）

心力衰竭屬于較為復(fù)雜臨床疾病，處于心臟病較為嚴(yán)重的階段，發(fā)病率高。冠心病造成慢性心力衰竭對生命造成了威脅。本文通過我院于2015年12月－2017年1月接收的冠心病心力衰竭患者72例，討論冠心病心力衰竭單用美托洛爾和聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的治療效果[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2015年12月－2017年1月接收的冠心病心力衰竭患者72例作為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組（n=36）和參照組（n=36）。排除依據(jù)：收縮壓小于90mmhg、急性冠狀動(dòng)脈患者、急性心力衰竭等患者。其中參照組男性20例，女性16例，年齡48～81歲，平均年齡在（60.12±4.1）歲，18例陳舊性心肌梗死，18例缺血性心肌病，心力衰竭的分級：三級25例，四級11例。觀察組男性28例，女性8例，年齡46～77歲，平均年齡在（61.25±3.8）歲，22例陳舊性心肌梗死，14例缺血性心肌病，心力衰竭的分級：三級30例，四級6例，對比兩組患者的基本數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ刂汽}的攝入量，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、阿司匹林等基礎(chǔ)藥物治療，且需要堅(jiān)持治療兩周以上。參照組行酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057289 ）治療[2]，每天2次，剛開始給予6.25毫克的用量，患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，即可增加藥量，增加到25-50毫克，倘若患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心力衰竭，就停止增加藥量或者返回上一次的藥量。觀察組在此基礎(chǔ)上加行通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015 ）治療，每天3次，每次4粒。兩組患者均服藥6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將72例冠心病心力衰竭患者的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)對比

表1數(shù)據(jù)證實(shí)，治療前兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)無顯著差異（P＞0.05），治療之后，觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善情況比參照組明顯，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)對比（±s）

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)參數(shù)對比（±s）

組別例數(shù)左室舒張末期內(nèi)徑（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）心室射血分?jǐn)?shù)（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3661±657±545±638.2±5.839±649±7參照組3662±560±746±641±640±643±7 t 0.76822.09240.70712.01310.70713.6365 P 0.44490.04000.48180.04790.48180.0005

2.2 治療前后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量對比

通過表2數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過治療之后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量均有所減少，且觀察組比參照組減少的更明顯，組間對比P＜0.05。

表2 治療前后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量對比（±s）

表2 治療前后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量對比（±s）

組別例數(shù)月均心絞痛（次）硝酸甘油用量（mg）治療之前治療之后治療之前治療之后觀察組366.4±4.23.5±1.06.6±3.83.3±1.82參照組366.6±4.84.6±2.06.1±4.04.8±2.2 t 0.18812.95160.54373.1520 P 0.85130.00430.58830.0024

3.討論

心力衰竭是心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官組織血流灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心力衰竭的發(fā)生隨著年齡的增長而增加，盡管目前的治療手段不斷發(fā)張，但心力衰竭診斷后5年的病死率仍然持續(xù)高達(dá)50%，對患者的生活造成影響。老年人為心力衰竭的主要人群，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，我國心力衰竭的人數(shù)高達(dá)500萬，對于如何緩解患者心臟猝死和慢性心力衰竭已經(jīng)成為重要的研究課題。酒石酸美托洛爾對與治療心力衰竭有著較為理想的效果。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎等中藥復(fù)方制作而成，可以活血、通絡(luò)止痛等，改變心肌供血能力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。讓血流量增加，同時(shí)還能阻抑血小板聚集，讓全血粘度下降，改善心肌的供血、供氧能力，進(jìn)而改善心功能。美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊[3]，能夠減少心肌缺血，心功能得到較好的緩解，效果比單用美托洛爾更為顯著。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，治療之后，觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善情況比參照組明顯，且觀察組月均心絞痛和硝酸甘油用量比參照組少，組間對比P＜0.05。說明美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊患者的心功能得到明顯的提升，且患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)也驟然下降，進(jìn)而減少了硝酸甘油的使用，比單用美托洛爾效果更為理想。

綜上，對于冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療[4]，效果優(yōu)于單用美托洛爾，用藥較為安全，副作用小，值得在臨床上應(yīng)用。