陳晶

（武漢市漢口醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430012）

支原體是泌尿生殖道的正常寄生微生物[1]，當(dāng)機體抵抗力下降，有機會成為條件致病菌，可以導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等[2]，導(dǎo)致不孕不育，臨床研究旨在探討武漢市漢口區(qū)域不孕不育人群泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月－2019年1月，我院生殖?？崎T診不孕不育患者552例，其中男性211例，年齡 28.66±3.71歲，有無精癥22例，少精癥37例，弱精癥 59例，畸形精子癥 46例，性功能障礙47例；女性341例，年齡 29.11±6.82歲，有原發(fā)性不孕不育患者201例，繼發(fā)性不孕140例。所有患者均符合不孕不育診斷標準[3]。

1.2 方法

（1）采集標本[4]：對于女性患者用棉拭子于宮頸口內(nèi)1-2cm采集分泌物標本，對男性患者用棉拭子于尿道口內(nèi)2cm采集分泌物標本，或留取精液、前列腺液。

（2）檢測途徑：采用解脲支原體（Uu）及人型支原體（ Mh）培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒（批準文號：冀食藥監(jiān)械(準)字2012第2400018號）。試驗員為同一人，試劑在有效期內(nèi)，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 支原體檢出率

552 例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，陽性率為53.44%，其中解脲支原體感染258例，陽性率為46.74%；人型支原體感染8例，陽性率為1.45%；解脲支原體+人型支原體混合感染26例，陽性率為 44.71%。女性支原體屬感染率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 支原體檢出率[n(%)]

2.2 藥敏試驗

552 例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，均進行藥物敏感試驗，檢出菌屬對強力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美滿霉素（96.27%）敏感；對諾氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐藥，見表2。

表2 支原體屬藥敏試驗（株，%）

3.結(jié)論

支原體是一種能獨立生長的原核微生物，大小介于細菌和病毒之間[5]，主要存在于泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)中，引起泌尿、生殖系統(tǒng)感染，導(dǎo)致遠期并發(fā)癥如不孕不育等，其發(fā)病機制[6]在于該微生物可以粘附于生殖細胞表面，損傷生殖細胞，如導(dǎo)致精液液化困難，減弱精子活力，干擾精子和卵子結(jié)合；甚至支原體感染后引起輸卵管阻塞、宮腔黏連，造成女性不孕。本臨床研究結(jié)果顯示，552例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，陽性率為53.44%，其中解脲支原體感染258例，陽性率為46.74%；人型支原體感染8例，陽性率為1.45%；解脲支原體+人型支原體混合感染26例，陽性率為 44.71%。女性支原體屬感染率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

支原體感染癥狀隱匿[7]，即便有癥狀和普通生殖道感染癥狀相似，缺乏特異性，無法有效引起醫(yī)患雙方重視，導(dǎo)致藥物濫用，耐藥菌株逐年增加。該菌屬無細胞壁，故對影響細胞壁合成的抗生素不敏感，而對抑制或影響蛋白質(zhì)合成的抗生素如大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素和喹諾酮類藥物敏感[8]。本臨床研究結(jié)果表明，552例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，均進行藥物敏感試驗，檢出菌屬對強力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美滿霉素（96.27%）敏感；對諾氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐藥。

綜上所述，在本區(qū)域內(nèi)，不孕不育患者存在較廣泛的支原體菌屬感染，應(yīng)該引起醫(yī)患雙方重視，同時也要關(guān)注其耐藥性，常規(guī)做藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，提升臨床治愈率。