楊亞龍 張龍

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

哮喘是非常棘手的疾病，可以分為外源性哮喘及內(nèi)源性哮喘，引發(fā)支氣管哮喘的因素有很多[1]，常見(jiàn)的原因是過(guò)敏引起的，患兒接觸過(guò)敏原引起支氣管痙攣而誘發(fā)哮喘發(fā)作，生活環(huán)境中的因素，變應(yīng)原，如：螨蟲(chóng)、花粉、油漆、魚(yú)蝦等，被動(dòng)的吸煙，也會(huì)引發(fā)哮喘，這是無(wú)法避免的，除了常見(jiàn)的原因，少部分原因是由于，反復(fù)的咳嗽，反復(fù)的感染而誘發(fā)的支氣管哮喘。由咳嗽變異性的哮喘主要是患兒呼吸道感染了病毒和病菌?？人宰儺愋韵自谠斐苫蛏钜拱l(fā)作，嚴(yán)重的影響了患兒的日常生活[2]。其中許多患兒仍舊使用單一的藥物治療，但效果不明顯，且易復(fù)發(fā)，所以如何更好的治療咳嗽變異性哮喘患兒一直是我院關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，現(xiàn)我院使用布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療咳嗽變異性哮喘患兒并取得較佳的治療效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2018年12月在我院診治咳嗽變異性哮喘患兒88例。本次研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理方法隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，一般資料如下：對(duì)照組：44例；男23例，女21例；年齡分布2歲～13歲，平均年齡為（8.56±1.4）歲。觀察組：44例；男22例，女22例；年齡分布3歲～13歲，平均年齡為（8.82±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)均在所有幼童家屬知情，同意的情況下進(jìn)行，兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組使用布地奈德治療：使用生理鹽水（0.9%）與布地奈德0.5至2毫克進(jìn)行混合，然后霧化吸入，每天霧化兩次[3]，治療周期為兩周。

1.2.2 觀察組使用氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療：對(duì)于體重低于30公斤的患兒每日口服5mg氯雷他定，一日一次；體重大于30公斤的患兒每日口服10mg氯雷他定，一日一次，布地奈德治療與對(duì)照組一致，治療周期為兩周[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)情況以及治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患兒的肺功能指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒肺部通氣效果

通過(guò)兩組病患兒數(shù)據(jù)記錄：觀察組患兒肺部通氣效果高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒肺部通氣效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒肺部通氣效果對(duì)比（±s）

組別例數(shù)FEV1FEV1%觀察組441.69±0.51（77.41±5.57）對(duì)照組441.54±0.48（62.45±4.98）

2.2 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)兩組病患兒數(shù)據(jù)記錄：觀察組患兒不良反應(yīng)例數(shù)較低，相比對(duì)照組，治療效果明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組總有效率對(duì)比

通過(guò)兩組病患兒的用藥有效率情況得出：觀察組患兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照；觀察組總有效率為90.90%（40/44）。其中：顯效70.45%（31/44），有效20.45%（9/44），無(wú)效9.09%（4/44）；對(duì)照組總有效率為77.27%（34/44）。其中：顯效50%（22/44），有效27.27%（12/44），無(wú)效22.72%（10/44）。兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

社會(huì)不斷地進(jìn)步發(fā)展，但是環(huán)境不斷地被破壞，空氣質(zhì)量越來(lái)越差，空氣所含物質(zhì)也很多元化，支氣管哮喘大多有過(guò)敏因素，盡量不接觸過(guò)敏源，霧霾天氣，不要讓患兒出門(mén)，隔絕過(guò)敏源，保護(hù)患兒[5]。

由于不可避免原因患兒咳嗽導(dǎo)致變異性哮喘支，霧化吸入治療是治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種安全性較高的方法，此方法不僅操作簡(jiǎn)單，而且能減少患兒的不良反應(yīng)。支氣管哮喘具有病情時(shí)期較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，選著效果更加的藥物治療，能夠使患兒的病情趨于穩(wěn)定。

布地奈德是一種常效的糖皮質(zhì)激素藥物，在治療支氣管哮喘的過(guò)程是特別緩慢的，基本上患兒需要霧化吸入5～6天后才會(huì)有效果，在患兒的呼吸道達(dá)到一定的有效濃度后，才能發(fā)揮較好的作用。所以使用布地奈德聯(lián)合氯雷他定進(jìn)行治療小兒咳嗽變異性哮喘能夠比單一使用布地奈德治療治療達(dá)到更好的效果，而且安全性也較為穩(wěn)定[6]。

氯雷他定是抗組胺類藥物，具有抗過(guò)敏的作用，主要用于治療過(guò)敏性鼻炎，急性或慢性蕁麻疹，過(guò)敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過(guò)敏性皮膚，而哮喘最根本的治療就是尋找過(guò)敏原，因氯雷他定對(duì)治療過(guò)敏具有較佳效果，所以氯雷他定對(duì)治療小兒咳嗽變異性哮喘效果比單一使用布地奈德效果好[7]。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，病患對(duì)于護(hù)理管理人員提出了更高的要求，要求其采用更多方式和類型的方法對(duì)于收治的患兒進(jìn)行治療，單一的藥物治療已經(jīng)無(wú)法滿足患兒的要求。為了進(jìn)一步提高治療效果，因此我院對(duì)其收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行氯雷他定聯(lián)合布地奈德藥物治療，取得了令人滿意的治療效果[8]。

綜上所述，采用氯雷他定聯(lián)合布地奈德藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，比單一使用布地奈德效果要明顯，改善患兒不良臨床癥狀，提高安全性，是一種值得應(yīng)用的治療方式。