郭佳

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科 重慶 400084）

高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科中常見的急性腦血管疾病，好發(fā)于55～70歲之間的中老年人群。有較高的致殘率、致死率，嘔吐、頭痛、頭暈、神經(jīng)功能損傷是其主要的臨床癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者偏癱和死亡，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、血壓過高都是導(dǎo)致高血壓腦出血的原因[1]。我國近些年的高血壓腦出血發(fā)病率逐年上升。臨床上常采取保守治療，效果不佳。鈣離子通道拮抗劑越來越廣泛的運(yùn)用于治療高血壓腦出血病中，它具有改善血液循環(huán)，降低血壓和促進(jìn)病灶吸收的作用[2]。因此，本文就尼莫地平在治療高血壓腦出血上面的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2018年4月在我院治療的108例高血壓腦出血患者參與本次研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。觀察組中，男性31例、女性23例，年齡55～80歲，平均年齡（60.5±1.5）歲，腦出血量為11～34ml，平均出血量（14.5±3.5）ml；對(duì)照組中，男性30例、女性24例，年齡54～78歲，平均年齡為（61.2±2.4）歲，腦出血量為12～33ml，平均出血量（15.6±2.1）ml。用分析軟件將他們兩組的一般資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦部CT檢查，108例患者均為高血壓引起的腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血量超過35ml者，有嚴(yán)重的心肝腎損傷。

1.2 方法

對(duì)兩組患者在入院后均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、維持血壓、血糖和酸堿平衡和顱內(nèi)降壓等。觀察組在此基礎(chǔ)上加尼莫地平治療。給8mg的尼莫地平（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H19999405）注射液注入于濃度為5%的500ml的葡萄糖溶液中。對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，注意不要見光。在滴注完成后的9～10h以后，給予口服尼莫地平片，劑量為，前兩天，60mg/次，3次/d，第三天以后30mg/次，3次/d，連續(xù)服用一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者服藥后的情況。顯效：患者嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀完全消失，未出現(xiàn)傷殘現(xiàn)象，神經(jīng)功能缺損在1/5以下；有效：嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀基本減少，未出現(xiàn)傷殘，神經(jīng)功能缺損在1/2以下；無效：經(jīng)一個(gè)月的治療后，患者的癥狀未改變，甚至致殘?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

觀察組的總有效率為98.15%高于對(duì)照組的87.04%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比表[[n(%)]]

2.2 兩組治療后腦水腫、腦出血、神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

觀察組患者治療后的腦水腫、腦血腫、神經(jīng)功能的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后腦水腫、腦血腫、神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

表2 兩組治療后腦水腫、腦血腫、神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

分組n腦水腫腦血腫神經(jīng)功能觀察組547.8±5.74.9±2.19.28±3.67對(duì)照組5415.5±8.28.3±2.914.25±3.96 t 5.6666.9786.764 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是高血壓腦出血，它是腦部的血腫對(duì)腦組織造成的機(jī)械性壓迫、腦水腫、腦缺血和血腫破壞所釋放的各類因子而形成的腦部損傷，在對(duì)此病治療的關(guān)鍵就是控制血壓和消除水腫和血腫的壓迫，恢復(fù)腦部供血正常[3]。臨床研究表明，通過使用鈣離子通道拮抗劑，可以有效減輕細(xì)胞內(nèi)鈣的承載力，可以盡早的吸收血腫和水腫，促進(jìn)腦部血液循環(huán)。

尼莫地平作為一種新型的鈣離子拮抗劑，可以作用在患者的腦血管平滑肌中，可以擴(kuò)張腦補(bǔ)血管的平滑肌，可以使細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度降低，使腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力增強(qiáng)，而且，尼莫地平有較強(qiáng)的脂溶性，因此可以進(jìn)入腦組織舒張血管，消除血管痙攣，快速吸收水腫和促進(jìn)腦血腫的吸收，使腦部循環(huán)癥狀得以改善[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為98.15%高于對(duì)照組的87.04%，并且觀察組治療后的腦水腫、腦血腫、神經(jīng)功能的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血可以促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)腦水腫、腦血腫的吸收，改善患者神經(jīng)功能，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。