丁晨

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 南京 210000）

心力衰竭是醫(yī)院急診科最常見(jiàn)的危重急癥，以前多是老年患者，隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高，工作壓力的增加，996工作制的常態(tài)化等種種因素的導(dǎo)致，心力衰竭的發(fā)病年齡逐年有提高趨勢(shì)。心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，主要表現(xiàn)為肺淤血，腔靜脈淤血1。因此如果能夠及早識(shí)別出心力衰竭發(fā)生，評(píng)估心衰的程度對(duì)患者的治療和預(yù)后重要及其重要的臨床意義。腦鈉肽BNP主要是由心室肌肉細(xì)胞合成和分泌，心室負(fù)荷和室壁張力的改變是刺激BNP分泌的主要條件。

本次研究通過(guò)回顧性分析90位來(lái)我院急診治療呼吸困難伴心力衰竭的中年人腦鈉肽BNP和健康組中年人腦鈉肽BNP，以探討腦鈉肽BNP在中年人呼吸困難伴心力衰竭的早期診斷和預(yù)后判斷。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-6月份在本院急診治療的中年心力衰竭患者（40～60歲）90位，其中40～50歲男性患者22位，女性患者23位，將其分為A1組；50～60歲男性患者25位，女性20位，為A2組。患者入選符合心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采集患者病史，心電圖，心臟超聲彩超，血液學(xué)檢查（生化，免疫等），經(jīng)本院心內(nèi)科專(zhuān)家會(huì)診確診的。同時(shí)選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的正常健康中年人90位，其中40～50歲男性24位，女性21位，分為B1組；50～60歲男性22位，女性23位，為B2組。

1.2 方法

來(lái)我院掛急診呼氣困難伴心力衰竭中年人（40～60歲），立即抽取血液5ml送急診檢驗(yàn)科檢測(cè)腦鈉肽BNP，本實(shí)驗(yàn)室采用強(qiáng)生公司5600免疫干化學(xué)一體機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)檢測(cè)同期正常來(lái)我院健康體檢正常中年人血液中腦鈉肽BNP含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心力衰竭組A1，A2和健康組B1，B2血清腦鈉肽BNP數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 四組血清腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果（±s）

表 四組血清腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別nBNP（ng/L）心衰組A145654.12±221.12心衰組A245865.23±233.11健康組B145200.12±200.00健康組B245300.11±150.12

根據(jù)上表數(shù)據(jù)我們可以看出心衰組A1，A2兩組腦鈉肽BNP數(shù)值顯著高于健康組B1，B2兩組數(shù)值，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。并且我們進(jìn)一步比較上述數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，心衰組A1和心衰組A2，A2高于A1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康組B1和健康組B2，兩組數(shù)據(jù)比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在我院急診科工作中急性呼吸困難是中年患者就醫(yī)的主要原因，隨著大氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，人民生活水平提高，飲食大量能量的攝入，及工作壓力大，996的工作環(huán)境，運(yùn)動(dòng)減少。發(fā)病率正逐年提高。因此能及時(shí)有效的確診患者是否是心力衰竭引起的呼吸困難尤為必要。腦鈉肽BNP的檢測(cè)對(duì)心力衰竭快速準(zhǔn)確的能力就顯得極其重要。腦鈉肽BNP又稱(chēng)B型利鈉肽主要是由心室肌細(xì)胞合成和分泌，BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排尿，排鈉，具有很強(qiáng)的舒張血管的作用，可對(duì)抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的縮血管作用，是人體抵御容量負(fù)荷過(guò)重及高血壓的主要內(nèi)分泌系統(tǒng)[2]。本次研究中，對(duì)心衰組A1和A2，健康組B1和B2，數(shù)據(jù)分析。我們發(fā)現(xiàn)心力衰竭組中的A1和A2兩組BNP數(shù)值顯著高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.01）），同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)同為心衰組的A1和A2由于患者年齡的不同BNP的數(shù)值也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是健康組B1和B2組BNP數(shù)值差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此我們通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭時(shí)腦鈉肽BNP顯著高于正常人數(shù)值，且年齡的不同BNP數(shù)值也不同，年齡的增加患心力衰竭幾率也增加。因此在我院急診科日常工作中，對(duì)中年呼吸困難高度懷疑心力衰竭的患者，及時(shí)檢測(cè)血清腦鈉肽BNP是非常有必要的，對(duì)患者病情確診及時(shí)治療意義重大。