鄧妍

（武威市人民醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

現(xiàn)階段惡性腫瘤在臨床上沒有根治性的方式，一般給予放射治療、化學(xué)治療，但是治療同時可損傷正常細胞及組織，降低患者食欲，影響消化道功能，晚期患者由于病灶轉(zhuǎn)移不能進行手術(shù)治療，消耗能量較大，降低抗氧化能力，營養(yǎng)狀況較差，減少體重，加重病情，持續(xù)性該狀態(tài)會影響消化吸收，造成惡液質(zhì)，發(fā)展為進行性蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良癥，特別是消化道腫瘤[1]。該病危險因素有飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣、運動鍛煉等，因此，患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時進行治療。本文中對我院80例消化道惡性腫瘤患者進行短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療，可促進其胃腸功能的恢復(fù)，以下是具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文中對我院2017年3月－2019年3月的80例消化道惡性腫瘤患者進行隨機抽樣分組，常規(guī)組男性有28例，女性12例，年齡41～79歲，平均年齡為（52.6±3.8）歲，預(yù)估生存時間為1～6年，平均時間為（3.1±0.5）年，疾病類型：20例為胃癌、8例為肝癌、6例為結(jié)腸癌、4例為胰腺癌、2例為膽囊癌；觀察組男性有29例，女性11例，年齡42～78歲，平均年齡為（53.1±3.2）歲，預(yù)估生存時間為2～6年，平均時間（3.3±0.6）年，疾病類型：22例為胃癌、7例為肝癌、4例為結(jié)腸癌、5例為胰腺癌、2例為膽囊癌。納入標準：經(jīng)手術(shù)病理證實均為消化道惡性腫瘤，年齡＞18歲，連續(xù)病變小腸長度100cm以上，醫(yī)護人員給患者介紹病情，患者均自愿簽署知情同意書，排除標準：患有嚴重腹腔內(nèi)感染、上消化道出血、心肝腎肺功能異常、應(yīng)激狀態(tài)及休克、糖尿病、有大劑量類固醇藥物治療史、腸道功能衰竭以及完全性腸道梗阻等患者。兩組之間基礎(chǔ)資料差異性不顯著，P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)腸外營養(yǎng)治療，對患者各個身體指標進行檢查并評估，從而為患者制定針對性的飲食計劃，以便滿足患者的飲食需求，使患者胃腸功能逐漸恢復(fù)，進而減輕不良癥狀。觀察組給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療，采取口服活管喂養(yǎng)方式給予百普素治療，短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑劑采取全濃度配置方式，為患者每天補充約146KJ的非蛋白熱量，氮量約0.25g。第1d腸內(nèi)營養(yǎng)劑量占全量的30%～50%，第2d后逐漸增加劑量至全量，采用24h連續(xù)性靜脈滴注，治療時間為1個月。治療期間有效預(yù)防并發(fā)癥，控制營養(yǎng)液溫度為37～380C，初始階段滴速緩慢，之后逐漸維持為100～125ml/h。若患者出現(xiàn)上腹部不適感可服用胃腸動力藥，輸液期間可將床頭抬高30度左右，指導(dǎo)患者半臥，密切觀察患者腎臟功能以及血糖水平，以防攝入過量過快引起的腹瀉、嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)。

1.3 評價指標

監(jiān)測并詳細記錄兩組患者的血清清蛋白、前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿素氮、總質(zhì)量以及肌酐，觀察兩組腹脹腹瀉、肝功能損害、胃腸道出血、惡心嘔吐以及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的尿素氮、血清清蛋白、前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、肌酐、總質(zhì)量較常規(guī)組明顯升高，而并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

3.討論

惡性腫瘤在臨床上近年來的發(fā)病率較高，而且沒有根治性的方法，對患者的身體健康造成嚴重的損傷，一定程度上也降低了患者的生活水平，惡性腫瘤的發(fā)生原因是機體正常細胞喪失控制能力，并過度增殖。隨著人們年齡的增長，機體的去氧核糖核酸損傷越明顯，患有惡性腫瘤的風(fēng)險性也就越高。目前社會生活在不斷更新和發(fā)展，一定程度上提高了惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，多數(shù)患有惡性腫瘤的患者其生命結(jié)局較差，對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響。腫瘤患者的營養(yǎng)物質(zhì)較為紊亂，多是由于葡萄糖的氧化狀況降低利用率，從而使合成脂肪量明顯減少，造成消化不良的情況[2]，使患者免疫力明顯降低，引起諸多并發(fā)癥。腫瘤患者給予營養(yǎng)治療對其身體狀況進行改善，常規(guī)治療雖然可提高患者免疫能力，但療效不顯著，這與患者吸收有一定的相關(guān)性。短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑劑可補充患者每天身體所需的能量以及營養(yǎng)成分，包括水解乳清蛋白、礦物質(zhì)、植物油、維生素、麥芽糊精以及微量元素等，可促進機體消化吸收。短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑的優(yōu)點是可促進機體內(nèi)短肽的快速吸收，其中的氨基酸可被大量吸收，使患者耐受性增加。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的價位容易被患者接受、食用方便、保護腸黏膜結(jié)構(gòu)以及屏障功能的完整性，避免菌群移位，進而改善其身體營養(yǎng)情況。同時若患者脂肪消化吸收不良，一定程度上可提高患者體內(nèi)脂肪酸，防止并發(fā)癥情況，對患者體內(nèi)消耗進行有效的補充，有助于其身體各項指標的改善，進而提高其生活質(zhì)量[3]。本文中對我院收治的80例消化道惡性腫瘤患者進行治療，結(jié)果顯示，觀察組的尿素氮、血清清蛋白、前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、肌酐、總質(zhì)量較常規(guī)組明顯升高，而并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低，P＜0.05，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。證明短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑支持對消化道惡性腫瘤患者的治療安全性較高[4]，可將其身體各項指標進行有效的改善，減少腹脹腹瀉、肝功能損害、胃腸道出血、惡心嘔吐以及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于將患者生存時間有效延長，提升其抗氧化功能及免疫功能，進而改善其營養(yǎng)狀況，有利于提高其生活水平[5]。因此，臨床上對消化道惡性腫瘤患者在治療的同時需要養(yǎng)成良好的飲食、生活以及運動等習(xí)慣，改善患者的身體狀況，從而提升其生活質(zhì)量。

表1 兩組患者各項指標以及并發(fā)癥情況比較（±s）

表1 兩組患者各項指標以及并發(fā)癥情況比較（±s）

組別例數(shù)血清清蛋白（g/L）前清蛋白（g/L）轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L）總質(zhì)量（kg）肌酐（μmmol/L）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組4035.6±2.7260.5±50.13.7±1.14.9±0.534.4±16.189.6±0.51（2.5）常規(guī)組4030.5±5.2212.6±51.33.1±0.54.1±0.423.4±19.878.2±0.812（30.0）χ2[t]--11.5213.263.147.926.339.2010.77 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，消化道惡性腫瘤患者應(yīng)用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療可改善其胃腸道功能，使各項身體指標逐漸改善，促進其身體健康，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床上應(yīng)用。