鄺濤

52歲的張先生近些年來一直堅(jiān)持鍛煉，爬山、打球、散步，每年的體檢結(jié)果都不錯(cuò)。但半個(gè)月前，他早晨起床剛下地時(shí)，就感到腳跟一陣刺痛，走一段時(shí)間后，疼痛減輕，但走久了，疼痛又加重了。用手按壓腳跟時(shí)，腳跟底部也會(huì)痛。張先生去醫(yī)院做了檢查，被診斷為足底筋膜炎。

什么是足底筋膜炎

足底筋膜炎為足部常見疾病，是一種足底筋膜或肌腱的無菌性炎癥?；颊叱３霈F(xiàn)晨起后下床足跟部疼痛的癥狀，有時(shí)疼痛也可放射到足掌前面，主要原因是由于足部長(zhǎng)期受超負(fù)荷壓力，造成足底筋膜的急性或慢性損傷。急性損傷是因劇烈運(yùn)動(dòng)、力量太大造成拉傷。慢性損傷是因走路太多、運(yùn)動(dòng)量較大、體重比較重等一些因素，使跖腱膜反復(fù)牽拉造成的炎癥。

跖腱膜損傷的部位，決定了疼痛的部位，大多數(shù)的跖腱膜損傷靠近足底腳后跟。典型的表現(xiàn)是腳踩地的時(shí)候比較痛，走一段時(shí)間，慢慢適應(yīng)了，疼痛就能減輕一些。

四大好發(fā)人群

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，跖腱膜損傷一般好發(fā)于以下人群。

中老年人 中老年人的軟組織柔韌性較差，容易受傷。

體重較重、平時(shí)運(yùn)動(dòng)少的人 突然運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量太大，比如每天走1萬步甚至2萬步，過量運(yùn)動(dòng)較易受傷。

經(jīng)常穿高跟鞋或硬底鞋的人 這類人群相對(duì)來說容易受牽拉式損傷。

患痛風(fēng)、尿酸高的人 尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在活動(dòng)過多的地方，或者是受了傷的地方，跖腱膜是其中的部位之一，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。

足底筋膜炎的治療

在臨床上，大多數(shù)足底筋膜炎患者的疼痛癥狀并不重，無須特殊的止痛治療，患者可從以下幾個(gè)方面著手緩解。

1.查找疼痛誘發(fā)因素，去除危險(xiǎn)因素，盡可能避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

2.穿軟底鞋，注意鞋跟高度。并不是鞋底越平越健康，鞋跟厚度以1～3厘米最為合適，穿著平底鞋反而會(huì)令筋膜拉長(zhǎng)，使足底筋膜炎加重。

3.注意休息。比如活動(dòng)量少一點(diǎn)，不要過猛，以休息為主。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)避免連續(xù)步行或站立半小時(shí)以上，如果不得已，最好每半小時(shí)坐下休息一會(huì)兒。

4.肥胖者減輕體重，可減少對(duì)足底的壓迫。同時(shí)要選擇合適的運(yùn)動(dòng)，避免跑步、快走等運(yùn)動(dòng)。特別提醒，健身房中使用率最高的跑步機(jī)不適合足底筋膜炎患者。

5.早期建議做冷敷至不痛為止。熱敷有時(shí)候會(huì)引起組織炎癥，反而影響恢復(fù)時(shí)間。

6.局部治療非常重要，如推拿以及沖擊波等物理治療，中藥外敷或者中藥足浴治療。矯形鞋墊或足部矯治器是物理治療的首選。使用帶有足弓支撐的鞋墊，可在下肢負(fù)重時(shí)有效降低足底筋膜所受的拉力，減少反復(fù)牽拉對(duì)足底筋膜的傷害，起到均勻分散足底壓力的作用。

7.在醫(yī)師指導(dǎo)下口服消炎止痛藥。該病恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，消炎止痛藥有助減輕疼痛，大多數(shù)患者經(jīng)過保守治療是可以康復(fù)的。