王躍彬，張旭彤，楊小慧，程穎穎（通訊作者）

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 河南 鄭州 450000）

急腹癥的發(fā)病部位通常為膜后組織、臟器及腹腔、盆腔組織等?；疾『?，通常患者病情較嚴(yán)重，且發(fā)展速度快，如未能及時(shí)行有效方式進(jìn)行救治，不僅給患者造成巨大痛苦，還可威脅患者生命安全。及時(shí)明確病情，選擇針對(duì)性措施進(jìn)行救治，對(duì)急腹癥患者癥狀改善，總體療效提高具有重要意義，因此加強(qiáng)對(duì)該種疾病類型有效診斷方式進(jìn)行深入研究極為重要。本研究主要探討腹部16排CT掃描應(yīng)用于急腹癥患者臨床診斷的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例2018年3月—2019年4月在本院接受診治的急腹癥患者作為研究對(duì)象。納入者均有明顯腹部疼痛癥狀，且疼痛程度較劇烈，持續(xù)時(shí)間較久。患者性別：男性48例，女性30例；年齡：最小為30歲，最大為66歲，平均年齡為（45.5±3.6）歲。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查和腹部16排CT掃描檢查。超聲檢查：受檢者保持臥位，檢查者將耦合劑均勻涂于受檢者腹部，探頭頻率設(shè)置為3.5～7.0MHz，對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行檢查。16排CT檢查：參數(shù)設(shè)置如下，電流為300mA，電壓為120kV，掃描層厚為5mm，重建層為1mm，層間隔為0.8mm，螺旋時(shí)間是0.6s，螺距設(shè)置為0.75:1。掃描時(shí)，受檢者保持仰臥位，行腹部掃描。疑似胰腺炎者受檢時(shí)須禁食。消化道出血者受檢時(shí)須服用造影劑行增強(qiáng)CT。

對(duì)比兩組方式診斷效果。診斷過程中獲取的數(shù)據(jù)、圖像均有兩名經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷影像學(xué)醫(yī)師以及放射科醫(yī)生共同進(jìn)行閱片。最終結(jié)論相同即刻作為最終診斷結(jié)果，最終結(jié)論存在分歧時(shí)，須基線探討，協(xié)商直至意見一致時(shí)可作為最終判斷結(jié)果。

1.3 診斷效果評(píng)估

行MRI及腹腔穿刺檢查，并結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，明確診斷病情。以最終診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比16排CT掃描、超聲檢查應(yīng)用效果。兩組診斷方式結(jié)果一致判定為陽性，不一致判定為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將診斷獲得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算，再通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用“%”形式描述計(jì)數(shù)資料，對(duì)比行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

綜合診斷結(jié)果顯示，在78例患者中，12例診斷為急性膽囊炎，15例診斷為消化道潰瘍，23例診斷為急性胰腺炎，28例為診斷為急性闌尾炎。與超聲檢查比較，16排CT掃描診斷檢出率顯著更高（P＜0.05），見表。

表 兩種診斷方式檢出率對(duì)比（例）

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，受多種因素影響，近年來急腹癥發(fā)生率有明顯遞增趨勢。急腹癥患者通常病情嚴(yán)重，腹部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間通常較長，病情發(fā)展速度快，如未能及時(shí)接受有效治療會(huì)嚴(yán)重影響患者健康狀況，甚至?xí){到患者生命安全[1]。因此臨床上不斷加強(qiáng)對(duì)急腹癥有效診斷及治療方式進(jìn)行深入研究。

目前臨床上主要選用影像學(xué)檢查方式給予腹部疾病患者診斷，X線片檢查、超聲檢查及MRI、CT掃描等均為臨床上應(yīng)用廣泛的影像學(xué)檢查手段。超聲檢查應(yīng)用于急腹癥臨床診斷也可獲得一定效果，但該種診斷方式應(yīng)用過程中易受氣體干擾，診斷準(zhǔn)確性受到影響，其針對(duì)過程中患者仍存在具體疼痛，為了使患者程度減輕，更好配合檢查，通常會(huì)按壓腹部，或選擇蜷縮位進(jìn)行檢查，這樣會(huì)導(dǎo)致腹部不斷有氣體流動(dòng)，降低診斷準(zhǔn)確性[2]。同時(shí)臨床研究結(jié)果顯示，CT、超聲、MRI等診斷方式應(yīng)用于不同類型疾病臨床診斷時(shí)，診斷效果也存在明顯差異性。超聲、X線片檢查應(yīng)用于炎性病變診斷表現(xiàn)出較好效果，MRI應(yīng)用于腸梗阻疾病診治表現(xiàn)可獲得較好效果。CT掃描應(yīng)用于急腹癥臨床診斷時(shí)，病灶狀況能夠清晰顯示，可對(duì)病變狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，提高疾病早期診斷效果，對(duì)治療方案制定具有重要指導(dǎo)意義。同時(shí)，CT掃描具有檢查時(shí)間短、操作簡便、靈敏度較高、檢查準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)。與傳統(tǒng)CT檢查技術(shù)比較，多排螺旋CT薄層式掃描擁有更為強(qiáng)大的后處理技術(shù)，檢查過程中能夠?qū)嵤M斷面掃描，獲取更多有價(jià)值信息。16排CT檢查應(yīng)用于急腹癥臨床診斷，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病變部位進(jìn)行全面、仔細(xì)觀察，且腹內(nèi)腸道中產(chǎn)生的氣體不會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成明顯影響，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。急性闌尾炎、消化道出血、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻等均為臨床常見急腹癥疾病類型。16排CT檢查能夠了解膽囊壁厚度、膽囊異常變大情況、周圍積液狀況等；闌尾炎檢查可清晰觀察到周圍炎癥、闌尾炎膿腫情況。CT掃描可實(shí)現(xiàn)多個(gè)平面重建以及分析，準(zhǔn)確判斷腸管腫脹、萎縮等情況。本研究中，78例患者接受腹部16排CT掃描后，急腹癥疾病類型的檢出率相比超聲檢查明顯更高，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹部16排CT檢查應(yīng)用于急腹癥臨床診斷，可獲得較高診斷準(zhǔn)確率，對(duì)比及時(shí)、有效治療具有重要價(jià)值。