李文梅

（泗水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 泗水 273200）

不孕癥是指女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕。其中女性因素占60%，而女性不孕因素以排卵障礙及輸卵管因素為主，子宮、宮頸等盆腔內(nèi)疾病也是影響不孕的因素[1]。找出不孕的原因是診斷、治療不孕癥的關(guān)鍵[2]。女性的生殖器官卵巢與女性生殖能力密切相關(guān)。卵巢是卵泡儲(chǔ)存、發(fā)育、成熟、排卵的場(chǎng)所。卵巢儲(chǔ)備是指女性卵巢皮質(zhì)內(nèi)含有的原始卵泡[3]。卵巢儲(chǔ)備功能下降是引起女性不孕的重要原因，正確評(píng)估女性卵巢儲(chǔ)備功能，利于不孕癥的治療[4]。本文將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià)中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

表 兩組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)的差異（±s）

表 兩組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)的差異（±s）

分組 n EDV（cm/s） MOD（cm） AFC（個(gè)） PSV（cm/s） RI觀察組 53 4.96±1.03 20.92±5.14 5.91±1.23 16.06±3.93 0.86±0.03對(duì)照組 50 8.07±2.13 24.78±6.45 10.91±7.23 21.91±4.15 0.46±0.01 t-20.08 19.09 23.11 20.67 18.45 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月在我院因不孕癥就診并行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的女性患者53例，患者年齡在23歲～40歲，平均年齡34.1±0.64歲。同時(shí)選取同時(shí)期正常女性50例，為對(duì)照組。兩組患者在年齡等方面沒(méi)有差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷不孕癥的孕齡婦女。②均行相關(guān)檢查。③獲得患者的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因男性造成不孕。②因輸卵管、盆腔、子宮等原因造成的不孕。③合并卵巢相關(guān)疾病如：卵巢癌、卵巢囊腫等。④卵巢切除的患者。⑤過(guò)去三個(gè)月使用性激素的患者。

1.2 方法

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查[5]：采用GE-LOGIQ-S6型彩色超聲診斷儀，探頭頻率8MHz。方法：檢查前囑患者排尿，放松心情?；颊呷〗厥?，觀察盆腔結(jié)構(gòu)包括：子宮、宮體外組織、卵巢、輸卵管等。重點(diǎn)觀察卵泡的情況：包括數(shù)量、卵泡最大徑等。采用多普勒監(jiān)測(cè)卵巢動(dòng)脈血流頻譜及卵泡血流灌注情況。檢測(cè)時(shí)間：月經(jīng)周期第8天開(kāi)始，至第18天，監(jiān)測(cè)3周期。若卵泡最大徑＜1.0cm，隔1次/3d監(jiān)測(cè)；卵泡最大徑＜1.5cm時(shí)，隔1次/2d監(jiān)測(cè)；卵卵泡最大徑＞1.5cm時(shí)，隔1次/1d監(jiān)測(cè)，直到排卵為止。

1.3 觀察指標(biāo)

卵巢間質(zhì)動(dòng)脈舒張期末期血流速度（EDV）、卵巢最大切面平均直徑（MOD）、竇卵泡數(shù)（AFC）、間質(zhì)動(dòng)脈的收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)的差異見(jiàn)表。

3 討論

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是超聲學(xué)上的一大跨越。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲比經(jīng)腹部超聲具有很大的優(yōu)點(diǎn)，首先不需要憋尿、膀胱充盈，患者依從性較好，也不受肥胖、腸氣的影響，而且探頭直接緊貼宮頸及陰道穹隆，盆腔臟器超聲聲像圖更清晰，掃查視角大，不易遺漏[6-7]。本文將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于不孕女性卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：EDV（cm/s）、MOD（cm）、AFC（個(gè)）、PSV（cm/s）不孕女性明顯低于健康女性，RI明顯增高。預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo)很多，目前還無(wú)一個(gè)金指標(biāo)[8]。但是卵巢儲(chǔ)備功能主要是卵泡數(shù)量和質(zhì)量的評(píng)估[9]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以直觀看到竇卵泡數(shù)（AFC）數(shù)量，卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者，卵泡刺激素水平會(huì)升高，AFC減少，AFC會(huì)分泌抑制素，因此抑制素水平會(huì)下降，結(jié)果血清卵泡刺激素繼續(xù)上升，因此AFC下降反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備功能下降。EDV、MOD、AFC、PSV也能反映卵巢的儲(chǔ)備功能，卵巢血流灌注正常，會(huì)供給卵泡生長(zhǎng)的能量，利于卵泡發(fā)育[10]。因此經(jīng)陰道彩色多普勒超聲利于卵巢的儲(chǔ)備功能的評(píng)估，值得推廣。