白秋連

（大同市平城區(qū)振華南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西 大同 037008）

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均為婦科疾病，是一種良性腫瘤，臨床較為常見，對(duì)患者身心健康影響較大[1]。兩種疾病患者均存在月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者不孕，需要進(jìn)行及時(shí)的治療[2]。兩者治療方式不同，但是臨床癥狀及體征卻較為相似，比較容易誤診，因此，必須選擇一種準(zhǔn)確性較高的檢查手段，準(zhǔn)確定性及鑒別兩種疾病。本文選取我中心子宮肌瘤患者與子宮腺肌瘤患者各50例（2017年9月—2018年10月），研究彩色多普勒超聲對(duì)兩種疾病的鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心子宮肌瘤患者與子宮腺肌瘤患者各50例（2017年9月—2018年10月），子宮肌瘤組年齡32至57（43.28±4.82）歲，子宮腺肌瘤組年齡33～56（44.93±4.79）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，儀器為GE VIVID E9，分別進(jìn)行經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道檢查，探頭頻率分別為3～5MHz、2～7MHz，經(jīng)腹診斷時(shí)，患者膀胱應(yīng)保持充盈狀態(tài)，經(jīng)陰道超聲診斷，需排尿后再診斷，患者取仰臥位，進(jìn)行橫面、縱面、斜面等多方面診斷，確診子宮內(nèi)部、附件內(nèi)部情況。如果發(fā)現(xiàn)存在包塊，需要提高重視，觀察其形態(tài)、邊界、大小、回聲、位置等，并觀察患者子宮內(nèi)部血流分布的情況，做好相關(guān)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

檢出率、舒張期血流峰值、血流灌注指數(shù)、阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 檢出率對(duì)比

檢出率：兩組對(duì)比，子宮肌瘤組檢出率為96.00%高于子宮腺肌瘤組的94.00%，但差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 檢出率對(duì)比

2.2 子宮血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

兩組舒張期血流峰值對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），子宮肌瘤患者血流灌注指數(shù)（1.55±0.54），高于子宮腺肌瘤患者，阻力指數(shù)（0.62±0.03），低于子宮腺肌瘤患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 子宮血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤主要患病人群為中年女性，子宮肌瘤由平滑肌細(xì)胞增生所引起，子宮腺肌瘤由子宮內(nèi)膜朝向子宮肌層內(nèi)異位所造成，疾病的發(fā)生與性生活不健康、飲食不規(guī)律等有著密切關(guān)系，臨床需對(duì)這兩種疾病進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注[3]。在臨床癥狀中，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤比較容易出現(xiàn)誤診，進(jìn)而不能為患者提供有效的治療措施，導(dǎo)致誤診，因此，患者臨床診斷是非常重要的[4]。近年來，醫(yī)療技術(shù)有了較大進(jìn)步，在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中，彩色多普勒超聲診斷優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)了出來。

本文結(jié)果中，檢出率方面，兩組舒張期血流峰值對(duì)比，P＞0.05，子宮肌瘤患者血流灌注指數(shù)（1.55±0.54），高于子宮腺肌瘤患者，阻力指數(shù)（0.62±0.03），低于子宮腺肌瘤患者，P＜0.05。近年來，多普勒彩超臨床診斷價(jià)值越來越受到人們的重視，這種檢查方式能清楚呈現(xiàn)病變位置、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高中，超聲診斷設(shè)備分辨率也有了很大提高，具有較多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別中，該檢查方得到了廣泛應(yīng)用，并且取得了顯著的應(yīng)用效果。子宮肌瘤患者的子宮會(huì)局部性隆起，多發(fā)性肌瘤增長(zhǎng)，具有清晰的邊界，并且假包膜會(huì)存在于子宮壁周邊，肌瘤發(fā)生于漿膜下、肌壁間、黏膜下等位置，其中，主要發(fā)病位置為肌壁間，表現(xiàn)為不均勻回聲。子宮腺肌瘤呈現(xiàn)均勻性增大且形態(tài)較規(guī)則，主要發(fā)生于患者子宮后壁，病變周圍血流信號(hào)少[5]。本文結(jié)果表明，患者均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)兩種疾病血流動(dòng)力學(xué)中血流灌注指數(shù)及阻力指數(shù)存在差異，如果患者為子宮肌瘤患者，就會(huì)出現(xiàn)血流灌注指數(shù)較高、阻力指數(shù)較低的情況，反之，患者患有子宮腺肌瘤。

因此，在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率較高，并且能通過子宮血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，能有效鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌瘤，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。