周萬(wàn)臣

（貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院影像科 貴州 貴陽(yáng) 550011）

下頜骨位于患者面部下方1/3處，這種骨骼的活動(dòng)度較大，并且位置較為突出，患者發(fā)生頜面部外傷時(shí)很容易出現(xiàn)骨折狀況，對(duì)于患者的正常生活會(huì)造成一定的損傷[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，快速且有效的判斷患者下頜骨骨折類型并開展治療，是現(xiàn)代臨床中十分重要的因素。就目前來(lái)說(shuō)，CT檢查以及曲面斷層攝影檢查都是臨床上應(yīng)用廣泛的兩種影像學(xué)診斷方案，但不同的診斷方式應(yīng)用于患者的病癥診斷中能夠獲得不同程度的診斷準(zhǔn)確率[2]。本次研究中，探究將曲面斷層攝影、螺旋CT診斷應(yīng)用于下頜骨骨折患者的診斷中的效果，對(duì)影像學(xué)圖像進(jìn)行分析，探究診斷準(zhǔn)確性

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中抽選時(shí)間段2016年8月—2018年12月間收入的所有下頜骨骨折患者40例作為研究對(duì)象，所有患者的年齡信息區(qū)間介26～56歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)為（32.3±3.2）歲；所有患者中，重物擊傷患者例數(shù)為18例，高空墜落患者為11例，車禍所致患者為11例。所有患者符合下頜骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者個(gè)體差異對(duì)比分析較小，對(duì)本次研究造成的影響忽略不計(jì)，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

螺旋CT診斷方案：本次研究中所應(yīng)用的CT設(shè)備選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機(jī)。在進(jìn)行診斷時(shí)，患者保持仰臥位，由頭部開始進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)定為：電壓120kV，電流360mA，層厚1.0mm，螺距1.325。由患者的眶上緣水平掃描至患者的下頜骨下緣，從患者的軟組織窗以及骨窗進(jìn)行觀察，通過(guò)多平面重建方案對(duì)患者的狀況進(jìn)行分析。

曲面斷層攝影診斷方案：選擇韓國(guó)怡友implagrephy口腔CT機(jī)對(duì)其進(jìn)行下頜骨曲面斷層攝影，將器械高度調(diào)節(jié)至與患者的下頜大致同高，去除患者頭頸部異物后，患者采用上下牙將支桿槽咬住，保證正中矢狀線與患者的鼻中心線對(duì)齊對(duì)患者進(jìn)行攝影。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.00軟件包。本次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料（%）應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用t值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，CT診斷下頜骨骨折頦部患者的準(zhǔn)確率高于曲面斷層攝影診斷，但曲面斷層攝影診斷與螺旋CT診斷體部、髁突、角部、牙槽骨下頜骨骨折差異不顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷方案診出部位結(jié)果對(duì)比（例）

3 討論

下頜骨是患者顱面部唯一可以進(jìn)行活動(dòng)的骨骼，由于這種骨骼解剖形態(tài)較為特殊，并且生理功能極為復(fù)雜，在受到外力打擊時(shí)很容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。

常規(guī)x線下頜骨正側(cè)位攝影會(huì)存在較多的重疊，對(duì)于下頜骨部分骨折和脫位難以完全顯示。曲面斷層攝影在應(yīng)用時(shí)，能夠代替?zhèn)鹘y(tǒng)的下頜骨政策為攝片，能夠全面觀察患者上下牙和下頜骨的全貌，了解患者的具體骨折類型，而一次性曝光也能減少患者在診斷期間頻繁改變體位的痛苦，減少患者的輻射受量。CT檢查在應(yīng)用時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)曲面斷層攝影難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，對(duì)于髁突骨折診斷和高位始狀骨折都有較好的診斷結(jié)果。

在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，兩種診斷方案均能夠獲得較高的診斷結(jié)果，但總體來(lái)說(shuō)，CT診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)較高，能夠較為良好的明確患者的骨折狀況，在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際診斷時(shí)，可根據(jù)患者的病癥狀況和個(gè)體表現(xiàn)進(jìn)行診斷方案選擇，以保證診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，曲面斷層攝影以及螺旋CT在下頜骨骨折診斷中，其診斷準(zhǔn)確率總體差異不大，但對(duì)于下頜骨骨折來(lái)說(shuō)，其診斷準(zhǔn)確率更高，對(duì)于患者臨床治療和應(yīng)用有積極意義，值得推廣使用。