劉建波

（江蘇省常州市武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院B超室 江蘇 常州 213104）

影像學方法是診斷肝膽疾病的重要方法，超聲是基層醫(yī)療單位應(yīng)用較多的一種影像學技術(shù)，通過超聲檢查可任意了解機體生理、組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，幫助確診疾病，超聲檢查操作簡單、無創(chuàng)、結(jié)果直觀，且花費低廉，被患者廣為接受[1]。本研究具體以我院2017年3月—2019年3月收治的88例肝膽疾病患者及50例非肝膽疾病患者為對象，分析超聲診斷的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月—2019年3月我院收治的88例肝膽疾病患者為對象，視作觀察組，包括男63例以及女25例，年齡：44歲～86歲，年齡平均（65.22±10.90）歲，病程在7天～2年之間，平均病程（1.30±0.57）年。（1）納入標準：患者有程度不一的右上腹疼痛或者腹部疼痛，均由上級醫(yī)院進行術(shù)后病理檢查確診為肝膽疾病；患者簽署同意書；無認知障礙，能夠正常溝通。（2）排除標準：合并嚴重臟器性疾病，合并器官衰竭，合并內(nèi)分泌疾病，已經(jīng)接受過藥物治療，配合度過低，中途主動要求退出研究。另外選取50例非肝膽疾病視作對照組，包括男37例以及女12例，年齡：45歲-85歲，年齡平均（67.29±11.30）歲。兩組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇我院超聲診斷儀作為診斷儀器，超聲探頭頻率設(shè)置為7.5～12MHz，凸陣探頭頻率設(shè)置為2～5MHz。檢查前指導患者提前進食、禁飲，檢查時選擇平躺體位，先通過腹部探頭實施連續(xù)多切面檢查，檢查時按照需求合理調(diào)節(jié)探頭深度、時間增益補償，接著把探頭聚焦區(qū)調(diào)節(jié)至感興趣區(qū)域。檢查時通過變化體位、指導患者深呼吸屏氣來更清晰暴露右側(cè)后葉膈底部肝組織、肋骨下面肝組織。如果常規(guī)掃描不能對病灶進行確定，則先觀察病灶總體回聲，判斷臟器和臨近組織的相關(guān)性，分析臟器的數(shù)量以及具體形態(tài)。如果為疑似病灶，繼續(xù)通過高頻線陣探頭實施多切面補充檢查，觀察病灶位置、大小、性質(zhì)、形態(tài)、邊界回聲，判斷肝膽組織與臨近組織的相關(guān)性。

對全部患者進行隨訪，收集患者在上級醫(yī)院接受手術(shù)治療后的病理結(jié)果，比較超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的差異，以病理結(jié)果為標準，判斷超聲檢查的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值。在病理結(jié)果檢出的陽性患者中，超聲檢出的陽性患者為真陽性，檢出的陰性患者為假陰性；病理結(jié)果檢出的陰性患者中，超聲檢出的陽性患者為假陽性，檢出的陰性患者為真陰性。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肝膽疾病病理結(jié)果與超聲檢查結(jié)果對比

本組88例肝膽疾病患者經(jīng)病理結(jié)果顯示具體疾病類型包括肝炎或肝硬化、肝實質(zhì)性占位、肝囊性占位、膽系結(jié)石、膽囊隆起性病變、膽囊萎縮，經(jīng)超聲診斷的符合率分別為 86.36%、88.89%、90.00%、80.00%、100.00%、94.44%，診斷總符合率為91.86%，見表。

表 肝膽疾病病理結(jié)果與超聲檢查結(jié)果對比（例）

2.2 超聲診斷效能分析

88例肝膽疾病患者與50例非肝膽疾病患者均經(jīng)病理結(jié)果證實，以病理結(jié)果為金標準，分析超聲診斷肝膽疾病的準確度為88.41%，靈敏度為89.77%，特異度為86.00%，陽性預測值為91.86%，陰性預測值為82.69%，見表2。

表2 超聲診斷肝膽疾病效能分析（例）

3 討論

因為醫(yī)學技術(shù)、檢驗診斷技術(shù)的不斷進步，臨床診斷中超聲的應(yīng)用逐漸廣泛，當前逐漸成為檢查診斷實質(zhì)性臟器的重要方法[2]。超聲實際上含有多種類型的技術(shù)，采用的都是脈沖反射技術(shù)，根據(jù)波形不同可分為不同類型，因為臨床應(yīng)用最廣泛的是B超，所以也常習慣將超聲檢查稱為B超檢查[3-4]。B超多用于診斷形態(tài)學特征，在結(jié)石、畸形、腫物診斷中的應(yīng)用較多，同時也常用于診斷其他可導致局部結(jié)構(gòu)形態(tài)出現(xiàn)明顯變化的疾病[5-6]。而肝膽疾病更多是組織形態(tài)學、結(jié)石、腫塊方面的改變，因此選擇B超檢查具有適用性。

肝膽疾病臨床發(fā)生率高，類型多樣，病因復雜，因為腹部疼痛是主要表現(xiàn)，初期難以引起患者重視，等到疼痛難以耐受時才就診，部分病情已經(jīng)開始進展，治療難度增加。對于就診的患者，做好早期的準確診斷是保證患者迅速接受治療的基礎(chǔ)和前提，本組88例肝膽疾病患者接受超聲診斷，顯示診斷總符合率為91.86%，其中對于肝炎或肝硬化的符合率為86.36%，對肝實質(zhì)性占位的符合率為88.89%，肝囊性占位的符合率為90.00%，膽系結(jié)石的符合率為80.00%，膽囊隆起性病變的符合率為100.00%，膽囊萎縮的符合率為94.44%，表明利用超聲診斷肝膽疾病能夠保證較高的診斷準確率，且能夠較為準確的判斷出疾病類型，使患者能夠獲得更為準確的治療。另外，以上級醫(yī)院的病理結(jié)果為金標準，顯示超聲診斷肝膽疾病的準確度為88.41%，靈敏度為89.77%，特異度為86.00%，陽性預測值為91.86%，陰性預測值為82.69%，顯示出超聲診斷的較高價值。

綜上所述，超聲診斷肝膽疾病的準確率較高，具有良好靈敏度及特異度，能夠較為準確判斷疾病具體類型，使臨床能夠迅速為患者實施準確治療，對于患者疾病的消除、預后的改善有重要作用，具備良好應(yīng)用價值。