張禮群

（海安市婦幼保健所綜合門診部 江蘇 南通 226600 ）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，早期通常無典型癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)多已進入中晚期，導致患者預后往往欠佳，研究認為及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌是提高療效、改善預后的關鍵[1]。乳腺癌多通過篩查發(fā)現(xiàn)，而篩查的高準確性十分重要，當前的研究發(fā)現(xiàn)乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中應用效果確切。鑒于此，本研究探討乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2018年12月進行乳腺癌篩查的女性3420例進行研究。3420例女性年齡34～65歲，平均年齡（48.67±3.15）歲。所有患者均兩癌篩查中經(jīng)查體、B超后需進一步接受鉬靶檢查人員，并順利完成隨訪，經(jīng)門診隨訪確診。將妊娠期女性、精神障礙患者、溝通障礙患者排除。

1.2 方法

患者立位下使用乳腺鉬靶X線設備（安科ASR-3000型乳腺X射線機和GE公司生產(chǎn)的Senographe型全自動數(shù)字化乳腺檢查系統(tǒng)）進行篩查，將患者雙乳放置在夾板間，定位軸位（CC），從上至下對其實施垂直照射掃描。選取乳房下部，放置圖像接收器，進行斜位MLO位照射，角度45°，獲取圖像之后采用揉動位或側位拍片方式處理可疑病灶部位。

1.3 觀察指標

以隨訪的病理結果為標準，觀察計算乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3420例接受篩查的女性中，共篩查出乳腺病變600例，其中有55例診斷為乳腺癌，545例為良性病變。經(jīng)隨訪，其中48例確診為乳腺癌，其中≤2cm的單純結節(jié)14例，伴鈣化3例；非對稱致密影伴或不伴鈣化15例；＞2cm星芒狀類腫塊16例；552例為良性病變，乳腺鉬靶普查的符合率為95.17%（571/600），見表。

表 乳腺鉬靶普查與隨訪結果比較（n）

3 討論

乳腺癌是嚴重威脅女性健康乃至生命安全的常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率不斷升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，雖然原位乳腺癌的危險系數(shù)不高，不會對患者造成死亡威脅，但隨著病情進展癌細胞會發(fā)生轉(zhuǎn)移，最終可導致患者病死[2]。目前認為及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高乳腺癌治療效果、促進預后改善的關鍵。

隨著臨床診斷技術不斷發(fā)展，乳腺癌的診斷呈現(xiàn)出多樣化選擇，目前可用于診斷乳腺癌的方式包括乳腺導管造影、CT、MRI、乳腺B超、乳腺鉬靶等，每項檢查方式均各有優(yōu)缺點，相較于其他檢查方式，乳腺鉬靶普查近年來受到更廣泛的關注，該檢查方式具有可靠、簡便、無創(chuàng)等特點，分辨率高、可重復性強，留取的圖像可供前后對比，而且不受到體形、年齡等方面的限制，目前已經(jīng)成為乳腺癌的常規(guī)檢查[3]。乳腺鉬靶檢查能夠?qū)⑷橄倌[瘤精準篩查，該檢查技術主要借助直接征象和間接征象進行影像分析，直接征象包括腫塊、鈣化、非對稱性致密影及結構扭曲，間接征象包括皮膚增厚、局部血管增粗、大導管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳頭凹陷征等[4]。早期乳腺癌由于病灶小、無繼發(fā)灶，難以通過臨床癥狀、乳腺B超進行診斷，而乳腺鉬靶檢查具有較高的影像清晰度，結構扭曲、鈣化、毛刺征、等特異性明顯，可放大處理小病灶，診斷符合率更高。

目前已有許多關于乳腺鉬靶檢查應用于乳腺癌篩查中的價值的相關研究報道，盧長慧[5]研究中認為，相較于乳腺B超診斷等技術，乳腺鉬靶檢查具有突出優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在圖像清晰可復用，能夠直接察覺細小病變，若未能通過原始圖像完成診斷，可將圖像放大觀察，或進行多組圖像的加權分析，其敏感性、特異性均較高；曹建明[6]研究中也認為乳腺鉬靶檢查對乳腺癌的診斷價值較高，尤其是對于癥狀表現(xiàn)為隱匿性乳腺癌的診斷。本研究通過采用乳腺鉬靶對乳腺癌患者進行普查，并與隨訪結果相比較，結果顯示乳腺鉬靶普查的診斷符合率高達95.17%，說明乳腺鉬靶篩查乳腺癌的效果確切，加之無創(chuàng)、費用低、簡單方便等優(yōu)勢，可作為乳腺癌篩查的首選方式。

綜合上述，乳腺鉬靶普查用于乳腺癌篩查中具有較高價值，可及早檢出乳腺病變，對提高乳腺癌患者生存率，改善預后有積極作用。