周媛媛

（貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院影像科 貴州 貴陽(yáng) 550011）

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種，早期子宮瘢痕妊娠患者具有不顯著的臨床癥狀，因此，早期十分容易發(fā)生誤診及其漏診。此外，子宮瘢痕具有比較豐富的供血量，附近肌層相對(duì)薄弱，不適合進(jìn)行刮宮治療，胎囊在肌層縫隙處著床，隨著孕囊的生長(zhǎng)[1]，可能撕裂組織肌肉，導(dǎo)致發(fā)生子宮破裂或者大出血。本文主要闡述了在2017年2月—2019年2月期間收治的80例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者中使用超聲檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)法將2017年2月—2019年2月期間收治的80例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者進(jìn)行分組研究，參照組收入40例，年齡最大是38歲，年齡最小是20歲，中位年齡數(shù)值（29.32±2.33）歲；實(shí)驗(yàn)組收入40例，年齡最大是39歲，年齡最小是21歲，中位年齡數(shù)值（29.25±3.54）歲。比對(duì)計(jì)算兩組剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無(wú)計(jì)算分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開(kāi)展經(jīng)腹部彩超診斷，充盈膀胱，選取平臥位姿勢(shì)，設(shè)置3.5MHz的多普勒彩色超聲探頭頻率，對(duì)患者盆腔、子宮、附件及其血流情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，尤其是需要認(rèn)真貫徹剖宮產(chǎn)切口瘢痕處是否存在異常包塊或者妊娠囊。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展經(jīng)陰道彩超診斷，選擇患者截石位姿勢(shì)，設(shè)置7.0MHz的多普勒彩色超聲探頭頻率，用無(wú)菌安全套將探頭套上，對(duì)患者子宮進(jìn)行探查，同時(shí)仔細(xì)觀察患者妊娠囊附著位置、形態(tài)及其大小，對(duì)宮腔、宮頸管及其剖宮產(chǎn)切口之間的關(guān)系進(jìn)行分析，及時(shí)測(cè)量子宮切口瘢痕和量妊娠囊厚度，觀察四周血流情況。

1.3 指標(biāo)分析

計(jì)算比較剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者臨床診斷符合率，闡述80例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者超聲聲像圖表現(xiàn)分型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析80例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者臨床數(shù)據(jù)，選擇率（%）的形式表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算比較剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者臨床診斷符合率

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者臨床診斷符合率97.50%對(duì)比參照組數(shù)據(jù)（80.00%），數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者臨床診斷符合率比對(duì)

2.2 80例剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者超聲聲像圖表現(xiàn)分型

超聲檢查瘢痕處孕囊部分突入型患者，孕囊位于宮腔下段，且患者孕囊下緣部分進(jìn)入到子宮下段前壁瘢痕位置，此部分前壁宮壁發(fā)生連續(xù)性消失現(xiàn)象。超聲檢查瘢痕處孕囊完全突入型患者，剖宮產(chǎn)瘢痕位置存在完整孕囊，并且孕囊突向前壁基層；超聲檢查混合團(tuán)塊型患者，子宮下段膨大，宮腔下段及其前壁存在不均勻等低回聲，和肌層之間具有不清晰的分界，不存在孕囊樣回聲。

3 討論

剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠是不常見(jiàn)的一種特殊情況，但因近年來(lái)剖宮產(chǎn)指征的拓展，促使增加了剖宮產(chǎn)率及其剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠發(fā)生率[2]，由于絨毛種植出子宮內(nèi)膜和肌逐漸缺失，導(dǎo)致絨毛種植對(duì)局部大血管進(jìn)行侵蝕，提升流產(chǎn)及其大出血的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，對(duì)于剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠尚未得到明確發(fā)病機(jī)制，但極有可能和基因、子宮頻繁損傷等存在一定關(guān)系，如多次人流會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜和肌層造成損傷，此外，子宮切口術(shù)后不良愈合及其剖宮術(shù)損傷也容易發(fā)生剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠[3-4]。

本文數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者臨床診斷符合率97.50%對(duì)比參照組數(shù)據(jù)（80.00%），P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將經(jīng)陰道超聲檢查用于瘢痕妊娠檢查中相比較經(jīng)腹部超聲檢查具有更高準(zhǔn)確率。