劉曉芬 李東

無痛胃腸鏡是臨床常用的檢查措施，適用于多種胃腸病的檢查，尤其是近年來隨著人們不良飲食習(xí)慣形成，導(dǎo)致胃腸病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，胃腸病具有復(fù)雜性，往往合并出現(xiàn)多種疾病出現(xiàn)，沒有檢查措施配合診斷容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，進而導(dǎo)致患者喪失最佳治療時機而造成病情遷延難愈[1-2]。傳統(tǒng)胃鏡檢查診斷準確率較高，但是檢查過程中會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為強烈的不適感。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，無痛技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍日益廣泛，對于減輕患者不適感發(fā)揮了很大的作用。在胃腸鏡檢查中應(yīng)用無痛胃鏡技術(shù)，同時配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，還能夠有效緩解患者的精神負擔及心理壓力，進而能夠推動檢查過程順利推進[3-4]。以80例在我院接受無痛胃腸鏡檢查的患者作為研究對象，均自2017年8月—2018年8月接受檢查，探討患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以于我院接受無痛胃腸鏡檢查的青少年患者80例作為研究對象，均自2017年8月—2018年8月于我院接受檢查并隨機分為觀察組（n=40）及對照組（n=40）。本次研究選擇患者通過比較其性別、年齡、疾病類型等一般資料[其中觀察組中男性患者為22例，女性患者為18例，平均年齡為（30.1±2.3）歲；對照組中男性患者為23例，女性患者為17例，平均年齡為（31.4±2.4）歲]上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。在對患者實施本次研究前均已將研究詳情告知患者、患者家屬、醫(yī)院倫理委員會，且均已經(jīng)獲取同意。

入選標準：均經(jīng)臨床確定具有無痛胃腸鏡檢查指征患者；檢查前8 h患者均采取了禁食措施；乙型肝炎表面抗原均為陰性；檢查前1 d對有吸煙史的患者采取禁煙措施[5-6]。排除標準：合并出現(xiàn)嚴重心腦血管疾病患者；合并出現(xiàn)嚴重高血壓患者；對檢查前使用麻醉藥物過敏患者；檢查前未禁食、禁煙患者；既往參加過類似研究的患者[7-8]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)措施，明確告知患者各種注意事項，對患者生命體征加強觀察，為患者提供環(huán)境護理，定期清理病房污物，保持良好的衛(wèi)生，緩解患者的不適感。

1.2.2 觀察組 本組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，如下：①麻醉護理：實施麻醉前必須確?；颊邿o麻醉禁忌證，向患者與其家屬介紹麻醉的必要性及安全性，減輕患者的焦慮感及恐懼感，向患者介紹麻醉后麻醉藥物藥效時間、麻醉后不良反應(yīng)情況及各種注意事項；②心理護理：大部分患者對檢查措施及過程缺乏全面的了解，因而容易出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，不但會影響檢查結(jié)果，同時也會損害患者身心健康。因此，應(yīng)該結(jié)合患者實際情況向其介紹無痛胃腸檢查的優(yōu)勢，安撫其緊張情緒并緩解其心理壓力，使其身心獲得放松；③呼吸道護理：患者接受檢查之前需要實施麻醉措施，易使患者肌肉松弛，檢查過程中出現(xiàn)呼吸暫停以及舌后綴等不良反應(yīng)的風(fēng)險較高，威脅患者生命安全，因此必須取患者合適體位，及時將其口腔內(nèi)分泌物清理干凈，以免發(fā)生誤吸或者窒息等反應(yīng)；④不良反應(yīng)護理：若患者佩戴假牙，應(yīng)于檢查前叮囑患者將假牙取下，此外，檢查前1日還應(yīng)該為患者實施腸道清理。

表1 2 組患者情緒狀況評分 （，分）

表1 2 組患者情緒狀況評分 （，分）

組別 SAS SDS觀察組（n=40） 37.64±3.16 35.15±2.98對照組（n=40） 52.46±4.51 47.39±2.99 t 值 12.056 13.596 P 值 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估護理后患者情緒狀況，評分越高則患者不良情緒越嚴重[9-10]。

通過對本次研究對象發(fā)放醫(yī)院自制護理服務(wù)質(zhì)量滿意度的調(diào)查問卷，根據(jù)評分差異可分為三個選項，主要包括不滿意（＜60分）、滿意（60～89分）及非常滿意（≥90），患者選擇非常滿意及滿意兩個選項證明患者對于護理服務(wù)質(zhì)量認可，對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，百分率（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（）表示計量資料，應(yīng)用獨立樣本t檢驗進行計量資料組間對比，通過χ2檢驗進行計數(shù)資料組間對比，P＜0.05組間差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對本次研究選用無痛胃腸鏡檢查患者實施不同的護理措施后，對比2組患者SAS、SDS評分，觀察組患者評分較對照組患者評分而言，分數(shù)更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度差異性分析

護理后，經(jīng)滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計后，觀察組患者護理滿意度92.5%（37例滿意或非常滿意，3例不滿意）相較于對照組患者護理滿意度72.5%（29例滿意或非常滿意，11例不滿意），表明觀察組患者對于護理服務(wù)質(zhì)量更加認可，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.896，P＜0.05）。

3 討論

消化道系統(tǒng)疾病是臨床上的多發(fā)病，對患者確定診斷的主要檢查措施是通過進行胃腸鏡檢查，但檢查過程中患者不良反應(yīng)情況較為嚴重，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查在臨床上的使用逐漸廣泛，減輕患者不適感[11]。為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并為患者實施心理護理，有助于緩解其身心不適感。為患者實施麻醉操作前，告知患者麻醉的必要性以及注意事項，避免患者檢查過程中不良反應(yīng)情況的發(fā)生；呼吸道護理，避免患者出現(xiàn)呼吸暫停等情況，危及患者生命；為患者實施胃鏡檢查前提前告知患者相關(guān)檢查禁忌及注意事項，有助于減輕不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險[12]。本次研究發(fā)現(xiàn)，接受無痛胃腸鏡檢查的患者采用不同的護理措施后，對比2組患者SAS、SDS評分，觀察組患者評分較對照組患者評分而言，分數(shù)更低，與楊利珍[13]通過對兩組患者護理狀況的分析,在患者焦慮情緒及抑郁狀態(tài)的狀況確定中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的狀態(tài)明顯優(yōu)于對照，兩組SDS及SAS評分組間有顯著差異（P＜0.05），提示為接受無痛胃鏡檢查的患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，既能夠保證護理服務(wù)質(zhì)量，同時還可促進患者不良情緒改善。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施應(yīng)用至無痛胃腸鏡檢查患者的護理中，在提升護理人員服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有助于緩解患者不良情緒，值得在臨床上推薦應(yīng)用。