文/本刊記者 徐潔

從項(xiàng)目準(zhǔn)備到具體實(shí)施，從措施細(xì)化到成果鞏固，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院給出了生活垃圾分類(lèi)管理工作的國(guó)內(nèi)醫(yī)院先行經(jīng)驗(yàn)。

生活垃圾分類(lèi)來(lái)了！2019年7月1日，《上海市生活垃圾管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）正式 實(shí)行。

作為全國(guó)首個(gè)通過(guò)立法形式、強(qiáng)制推動(dòng)全社會(huì)生活垃圾分類(lèi)工作落地的地區(qū)，上海的先試先行引發(fā)全國(guó)關(guān)注。緊接著，8月初，《北京市生活垃圾管理?xiàng)l例》展開(kāi)修訂工作，業(yè)內(nèi)人士表示今年10月將提請(qǐng)市人大常委會(huì)一審。

兩個(gè)地方條例都明確對(duì)醫(yī)院等公共事業(yè)單位生活垃圾實(shí)行強(qiáng)制分類(lèi)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)全國(guó)醫(yī)院都將作為社會(huì)整體生活垃圾分類(lèi)工作的重要組成單元，逐步開(kāi)展實(shí)施。

這樣的背景下，醫(yī)院生活垃圾分類(lèi)管理工作勢(shì)在必行。但這項(xiàng)工作究竟該如何開(kāi)展，其中重點(diǎn)難點(diǎn)有哪些？為此，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》邀請(qǐng)到全國(guó)率先實(shí)施的上海地區(qū)——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華山醫(yī)院”），進(jìn)行了相關(guān)管理思路的分享。

前期準(zhǔn)備及思路確定

早在2016年12月，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席習(xí)近平就曾主持召開(kāi)過(guò)中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究推行垃圾分類(lèi)制度，強(qiáng)調(diào)要加快建立分類(lèi)投放、分類(lèi)收集、分類(lèi)運(yùn)輸、分類(lèi)處理的垃圾處理系統(tǒng)。此外，習(xí)近平還多次實(shí)地了解基層開(kāi)展垃圾分類(lèi)的工作情況，并提出“垃圾分類(lèi)工作就是新時(shí)尚。我關(guān)注著這件事，希望上海抓實(shí)辦好”。

上海市自2017年逐步推進(jìn)生活垃圾分類(lèi)，2019年1月,《上海市生活垃圾管理?xiàng)l例》正式表決通過(guò)，明確了當(dāng)年7月1日起正式實(shí)行的時(shí)間線。

華山醫(yī)院副院長(zhǎng)靳建平首先向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹了醫(yī)院開(kāi)展生活垃圾分類(lèi)的相關(guān)工作。華山醫(yī)院是在2018年底開(kāi)始正式啟動(dòng)該項(xiàng)工作的。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排下，醫(yī)院首先從管理架構(gòu)上，成立了以后勤部門(mén)為主的專(zhuān)項(xiàng)工作推進(jìn)組（領(lǐng)導(dǎo)組和工作組），在醫(yī)院宣傳科、工會(huì)等部門(mén)配合下，具體開(kāi)展方案設(shè)計(jì)、步驟分解和落地等工作。

分什么、如何分、方便分、主動(dòng)分是華山醫(yī)院開(kāi)展垃圾分類(lèi)工作的主要思路，靳建平介紹道。

首先，明確分什么。醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾主要有醫(yī)療廢棄物和生活廢棄物兩類(lèi)。除此之外，還有危險(xiǎn)化學(xué)品、建筑垃圾等。其中，生活廢棄物，是此次垃圾分類(lèi)工作的主要對(duì)象。

圖1 華山醫(yī)院垃圾分類(lèi)硬件布置計(jì)劃表

華山醫(yī)院參照《條例》和上海市衛(wèi)生系統(tǒng)后勤管理協(xié)會(huì)《醫(yī)院生活垃圾分類(lèi)及收集服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（草案）［以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海后勤協(xié)會(huì)《標(biāo)準(zhǔn)》（草案）”］，具體對(duì)醫(yī)院生活垃圾進(jìn)行分類(lèi)管理?！坝捎卺t(yī)院空間構(gòu)成復(fù)雜，因此醫(yī)院辦公區(qū)域生活垃圾可參照黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位的辦公和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所標(biāo)準(zhǔn)；住宿區(qū)可參照住宅小區(qū)和農(nóng)村居民點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)；公共區(qū)域參照公共場(chǎng)所標(biāo)準(zhǔn)等。”靳建平提示。

根據(jù)生活垃圾分類(lèi)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院特點(diǎn)，華山醫(yī)院部署了三大工作原則：以便捷性為前提，以分類(lèi)為目標(biāo)，優(yōu)先剔除危險(xiǎn)廢棄物；以及四項(xiàng)工作目標(biāo)：污染環(huán)境的有害垃圾得到特殊處理，方便處置的濕垃圾預(yù)先處置，可回收垃圾實(shí)現(xiàn)回收再利用，干垃圾減重。經(jīng)全面調(diào)研、計(jì)劃制定后，2018年12月，華山醫(yī)院生活垃圾分類(lèi)工作正式全面啟動(dòng)。

具體管理實(shí)施

首先，進(jìn)行硬件布置。如圖1所示，根據(jù)院內(nèi)區(qū)域差異和前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的垃圾產(chǎn)生情況，華山醫(yī)院將硬件布置劃分為七個(gè)區(qū)域，依次從外到內(nèi)、從特殊到普通區(qū)域進(jìn)行布局設(shè)置。

“一開(kāi)始，工作確實(shí)比較難”，華山醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)趙毅峰作為垃圾分類(lèi)工作小組成員，全程參與全院垃圾分類(lèi)工作落地過(guò)程，他在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)首先這樣坦承道。

由于醫(yī)院整體進(jìn)出人流量結(jié)構(gòu)差異大，“尤其是在公共區(qū)域”，但這又是必須要推進(jìn)的工作。于是華山醫(yī)院首先確定了垃圾分類(lèi)的基本原則：合理設(shè)置垃圾桶、有針對(duì)性地分類(lèi)、講究科學(xué)性。

比如，公共區(qū)域人流量最大，垃圾以干垃圾和可回收垃圾為主，因此在垃圾桶設(shè)置方面，濕垃圾和有害垃圾可以相對(duì)減少設(shè)置密度。

而醫(yī)療區(qū)域，應(yīng)在四種分類(lèi)基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)療廢棄物一項(xiàng)。趙毅峰舉例介紹，如嬰兒使用的尿不濕，按照上海后勤協(xié)會(huì)《標(biāo)準(zhǔn)》（草案），在醫(yī)院病區(qū)中產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)屬于醫(yī)療廢棄物，而非干 垃圾。

其次，病區(qū)垃圾以干濕垃圾為主，有害垃圾最少，可以酌情考慮一個(gè)樓層設(shè)置一個(gè)集中丟棄點(diǎn)。

而在內(nèi)部辦公區(qū)和休息區(qū)域，可以考慮濕垃圾丟棄點(diǎn)的集中設(shè)置，趙毅峰提示。“辦公區(qū)濕垃圾多為餐余、果皮等，易產(chǎn)生異味，但量其實(shí)并不大，丟棄時(shí)間也相對(duì)集中?！币虼耍A山醫(yī)院選擇將其單獨(dú)安置于辦公區(qū)域樓層洗手間處，保證通風(fēng)、方便和干凈衛(wèi)生。

布置過(guò)程中，華山醫(yī)院采取了邊布置邊宣講的方式同步進(jìn)行垃圾分類(lèi)宣傳培訓(xùn)?！凹疵總€(gè)區(qū)域單元布置完畢后，垃圾分類(lèi)工作小組會(huì)立即組織該區(qū)域醫(yī)生、護(hù)士等工作人員，在第二天早會(huì)時(shí)，進(jìn)行垃圾分類(lèi)知識(shí)的宣講，并介紹具體設(shè)備設(shè)施布置情況等?！?/p>

趙毅峰深有感觸，宣傳是相對(duì)而言需要花費(fèi)最大力氣的工作。針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工宣傳，華山醫(yī)院一方面把垃圾分類(lèi)主題融入醫(yī)院知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理部培訓(xùn)等技能培訓(xùn)、趣味文化活動(dòng)中，一方面針對(duì)特點(diǎn)較強(qiáng)的科室進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，如一半以上垃圾為濕垃圾的營(yíng)養(yǎng)科、食堂，主要產(chǎn)生有害垃圾的工程部等。同時(shí)對(duì)后勤管理人員、物業(yè)保潔人員、護(hù)工開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。

患者宣教方面，制作易拉寶、垃圾分類(lèi)的宣傳廣告，診室、病區(qū)內(nèi)貼具的垃圾分類(lèi)小貼士，垃圾桶上引導(dǎo)的標(biāo)識(shí)等，“我們還在大家看得到的地方貼了一個(gè)更高的分類(lèi)標(biāo)識(shí)，讓大家丟起來(lái)更方便?！?/p>

但盡管如此，工作開(kāi)展前期，垃圾分類(lèi)還是被員工反映“不習(xí)慣”。“丟錯(cuò)很正常，還有人在垃圾桶前站很久思考怎么丟?！币虼?，華山醫(yī)院最早還安排了物業(yè)公司員工“駐守”在垃圾產(chǎn)生較多處，提供分類(lèi)指導(dǎo)。

此外，垃圾分類(lèi)后端的分揀收運(yùn)也須細(xì)致管理。如干垃圾中的可回收垃圾和濕垃圾二次挑揀、分離，垃圾站的垃圾分類(lèi)管理、干濕垃圾的分類(lèi)運(yùn)收等，物業(yè)公司和廢品回收公司的作用值得重視?！坝绕涫强苫厥绽蠖颂幚砗?，是可以直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值的?！币虼?，華山醫(yī)院采用外包廢品回收公司服務(wù)的形式，盡可能激勵(lì)外包公司對(duì)可回收垃圾實(shí)現(xiàn)高效回收。

華山醫(yī)院護(hù)士質(zhì)控月垃圾分類(lèi)培訓(xùn)活動(dòng)。

下一步工作細(xì)化

目前，華山醫(yī)院垃圾分類(lèi)工作已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步運(yùn)行。下一步，趙毅峰介紹道，主要是把垃圾分類(lèi)變?yōu)楣袒?xí)慣，進(jìn)一步提高垃圾分類(lèi)知曉率、提升分類(lèi)效果，實(shí)現(xiàn)干垃圾減重等目標(biāo)。

因此，“后續(xù)會(huì)就考核方面開(kāi)展相關(guān)工作，從而推動(dòng)垃圾分類(lèi)工作長(zhǎng)久實(shí)行，如在全院衛(wèi)生考核中加入垃圾分類(lèi)工作?！痹谌A山醫(yī)院2019年第二季度的環(huán)境（臨床醫(yī)技）考核表中，記者看到，垃圾分類(lèi)已被設(shè)置為新增的一項(xiàng)一級(jí)考核指標(biāo)，其下共分設(shè)四項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，分值和評(píng)分辦法處暫時(shí)標(biāo)明“本季度考核不設(shè)分值”，“等大家熟悉后，再逐步納入”。

此外，還要加強(qiáng)物業(yè)管理要求，華山醫(yī)院物業(yè)管理考核中也新加入了垃圾分類(lèi)考核內(nèi)容。

回顧醫(yī)院半年來(lái)垃圾分類(lèi)工作歷程，趙毅峰感慨非常，垃圾分類(lèi)管理精細(xì)化還任重道遠(yuǎn)。比如垃圾桶選型時(shí)應(yīng)注意大小和打開(kāi)方式等，“掀蓋式垃圾桶不適用于濕垃圾，像日本的可回收垃圾桶還會(huì)細(xì)化出圓形投擲口和扁平式投擲口等不同形狀，用以區(qū)分飲料瓶和紙張等，這些都是未來(lái)中國(guó)垃圾分類(lèi)精細(xì)化發(fā)展的方向?！?/p>

此外，經(jīng)華山醫(yī)院日常垃圾統(tǒng)計(jì)管理發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院生活垃圾一半以上都是包裝過(guò)剩的外賣(mài)、商品袋等，無(wú)論從健康角度出發(fā)，還是從減少垃圾產(chǎn)生的源頭出發(fā)，趙毅峰都呼吁醫(yī)患雙方共同為此作出努力?！按送?，垃圾分類(lèi)處理回收的整個(gè)城市后端系統(tǒng)建設(shè)也很重要?！壁w毅峰表示。垃圾分類(lèi)是一個(gè)全社會(huì)都需要參與的項(xiàng)目，它的成功既能代表國(guó)民素質(zhì)的提高、國(guó)家的進(jìn)步，但實(shí)際上也和其中每個(gè)個(gè)體和系統(tǒng)的提升密不 可分。