方靚文，穆國霞

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750000）

隱私是一個人不容許他人隨意侵入的、屬于個人信息控制部分的領(lǐng)域，是對自己身體、生活、精神獨處的享有，包括身體的某些部位、健康狀況（如生理缺陷）等[1]。護士因職業(yè)的特殊性，經(jīng)常要對異性患者進行隱私部位操作，如會陰擦洗、導(dǎo)尿、灌腸等。劉霞[2]等研究顯示，雖然護士都經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，但真正面對該場景時，很難做到面不改色地根據(jù)操作規(guī)范細心、謹慎地完成每一項操作。因而，有必要加強護士心理健康教育以及對性和身體隱私的正確認知，使其掌握扎實的專業(yè)知識和精湛的護理技術(shù)，以應(yīng)對各種復(fù)雜的護理環(huán)境[3-4]。

護生是未來的臨床護士，其專業(yè)知識水平與心理素質(zhì)直接影響臨床護理質(zhì)量。護生雖未直接為異性患者進行隱私部位護理，但在專業(yè)課學(xué)習(xí)中仍不可避免地會涉及異性隱私部位的內(nèi)容，尤其在觀看相關(guān)操作視頻（如男、女患者導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、會陰護理等）時護生會感到難為情，影響學(xué)習(xí)效果。目前，研究多針對的是護士和實習(xí)護生在對異性患者進行隱私部位操作時的心理狀況分析，對在校護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理狀況的研究較少。因此，本研究對190名在校護生進行異性隱私知識學(xué)習(xí)時的心理狀況調(diào)查，了解其心理應(yīng)對方式及需求。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2015、2016級本科護理3個班和2016級高職護理兩個班自愿參與本研究的護生，共190名，其中本科115名，高職75名。

1.2 研究方法

1.2.1 訪談 從研究對象中抽取20人進行訪談。通過開放性問題“你在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識有什么樣的心理感受？”“當(dāng)觀看涉及異性隱私部位的視頻或圖片時，會有什么反應(yīng)及行為表現(xiàn)？”“你認為你的表現(xiàn)對相關(guān)知識學(xué)習(xí)有影響嗎？”“你有采取措施來改變以上狀況嗎？”“你需要學(xué)校和教師提供幫助來改善以上狀況嗎？”“你覺得學(xué)校和教師可以提供哪些幫助來改善以上狀況？”“假如你是一名護士，現(xiàn)在需要給異性患者實施導(dǎo)尿術(shù)，你會怎么做？”了解護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的感受，分析當(dāng)護生觀看涉及異性隱私部位的視頻或圖片時的心理狀況及表現(xiàn)，了解護生心理應(yīng)對方式及需求。

1.2.2 問卷調(diào)查（1）設(shè)計調(diào)查表。在查閱相關(guān)文獻、分析訪談結(jié)果的基礎(chǔ)上，自制護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理狀況和應(yīng)對調(diào)查表，包括一般資料、學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理狀況及需求3個部分。

（2）調(diào)查方法。由研究者和經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員，統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場無記名自填調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

1.3.1 數(shù)據(jù)處理與錄入 剔除漏答10%以上以及有邏輯錯誤的調(diào)查表，對其他調(diào)查表編號，認真審核和校對。使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

1.3.2 分析指標(biāo) 不同學(xué)歷、不同性別護生在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理狀況，護生在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理應(yīng)對方式，護生在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的應(yīng)對需求。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究發(fā)放調(diào)查表190份，收回187份，有效回收率達98.4%。本科護生113人，高職護生74人，年齡（20.05±1.25）歲，男生24人，女生163人。

2.2 護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理狀況

2.2.1護生在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識或觀看相關(guān)視頻、圖片時的感受 本研究結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識或觀看相關(guān)視頻、圖片過程中，表現(xiàn)出難為情的達40%以上。15.5%的護生不想看涉及異性隱私部位的視頻或圖片，15.0%的護生會避開涉及異性隱私部位的片段，20.3%的護生會勉強觀看。

2.2.2 不同心理反應(yīng)對護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識的影響51.9%的護生認為對學(xué)習(xí)相關(guān)知識有一些影響（見圖1）。本研究結(jié)果表明，性別對護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識的影響差異無顯著性（P＜0.05），學(xué)歷對護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識的影響差異有顯著性（P＜0.05），對高職護生的影響更大（見表1）。

圖1 護生不同心理反應(yīng)對學(xué)習(xí)相關(guān)知識的影響

表1 性別、學(xué)歷對護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識的影響[n（%）]

2.2.3 護生采取的應(yīng)對措施及其有效性 研究結(jié)果表明，30.5%的護生采取了應(yīng)對措施，但44.4%的護生認為沒有效果，36.4%的護生認為有一點效果，10.2%的護生認為有很大效果，僅9.1%的護生認為非常有效。護生常采取的應(yīng)對措施有：告訴自己這是在學(xué)習(xí)，調(diào)整心態(tài)、坦然面對等。對于“假如你是一名護士，現(xiàn)在需要給異性患者實施導(dǎo)尿術(shù)，你會怎么做？”問題，85.0%的護生表示愿意去做（61.5%的護生認為這是本職工作，17.1%的護生覺得是為患者解除痛苦，6.4%的護生認為這既是本職工作又能為患者解除痛苦），10.7%的護生表示為了完成工作而不得不做，4.3%的護生不愿意做。

2.3 護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時的心理需求

本研究結(jié)果表明，32.1%的護生需要學(xué)校和教師的幫助，32.6%的護生認為應(yīng)開設(shè)講座、加強職業(yè)教育，30.5%的護生認為應(yīng)加強師生溝通交流，提高自身應(yīng)對能力。52.9%的護生認為有必要開展本研究，14.4%的護生認為很必要，5.3%的護生認為非常有必要。

3 討論

3.1 護生在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識或觀看相關(guān)視頻、圖片時表現(xiàn)為難為情、無奈

本研究中，護生在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識或觀看相關(guān)視頻、圖片時表現(xiàn)為難為情、無奈等屬于正常。這與劉月等[5]對本科實習(xí)護生在進行患者隱私部位護理時產(chǎn)生抗拒與嫌棄、害羞與緊張、尷尬與心理落差和適應(yīng)與坦然面對4種心理體驗的研究結(jié)果一致。張孌暉等[6]研究顯示，進行男性患者隱私部位臨床操作時，57%的女護生表示比較緊張?？紤]與護生接受的性教育有關(guān)，即男女性在生理上存在差異，不僅要保護自己的隱私，還要尊重別人的隱私。

3.2 學(xué)歷對護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識的影響有顯著性差異

研究結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)異性隱私部位知識或觀看相關(guān)視頻、圖片時產(chǎn)生的心理不適對高職護生影響更大，這與王燕等[7]的研究結(jié)果一致。專科護生在正確認識性和身體隱私方面較本科護生差，考慮可能與不同學(xué)歷護生所受的教育不同有關(guān)。學(xué)校對不同學(xué)制的課程設(shè)置不同，高職護生會更早學(xué)習(xí)異性隱私部位知識，此時護生需要掌握更多相關(guān)知識。

3.3 學(xué)校和教師應(yīng)加強專業(yè)素質(zhì)教育，促進護生更好地學(xué)習(xí)專業(yè)知識

王麗萍[8]研究發(fā)現(xiàn)，心理咨詢與培訓(xùn)可讓女護士更好地適應(yīng)自己的角色，消除心理壓力。徐麗芬等[9]在對泌尿外科實習(xí)護生學(xué)習(xí)異性患者隱私部位操作及理論時存在的心理問題進行的研究中也發(fā)現(xiàn)，實習(xí)前加強護生綜合素質(zhì)教育能有效消除不良心理。本研究中，50%以上的護生表示希望學(xué)校和教師在學(xué)習(xí)異性隱私部位知識時給予支持。因此，在護生入校后應(yīng)加強職業(yè)榮譽感和職業(yè)素養(yǎng)教育，使其認識到在醫(yī)療工作中沒有性別差異，護理的關(guān)鍵在于解除患者痛苦，促進患者早日康復(fù)。首先，通過學(xué)前教育和各種教學(xué)活動不斷提升護生自我價值感，為從事護理職業(yè)而感到自豪。其次，引導(dǎo)護生認識到學(xué)習(xí)異性隱私部位知識是為了今后在臨床工作中更好地為患者服務(wù)。再次，在學(xué)習(xí)過程中及時了解護生心理壓力，針對性地進行疏導(dǎo)。最后，進行情景訓(xùn)練，增加護生實踐經(jīng)驗，克服心理不適，為臨床工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)關(guān)注護生心理健康需求，加強對護生的關(guān)懷，在護生學(xué)習(xí)異性隱私部位知識出現(xiàn)不良心理反應(yīng)時進行輔導(dǎo)，消除不適心理，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為增強護生操作信心、提高護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。