劉 宇

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473061）

兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，主要介紹小兒生長發(fā)育、兒童保健以及疾病的防治和護理。目前的教學(xué)方法是以教師講授、示范，學(xué)生被動模仿學(xué)習(xí)為主。

1 概念

1.1 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂也稱顛倒課堂，起源于美國，在網(wǎng)絡(luò)依托下，在課堂外完成知識的學(xué)習(xí)，而在課堂上完成知識的掌握和吸收[1]，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

1.2 微信公眾平臺

微信App目前在手機用戶中的安裝和使用的占有率非常高，對于新事物接受能力強的中職生幾乎每人手機中都安裝有微信App，其作為主要的手機社交工具優(yōu)勢在于：（1）操作方便快捷，任何人隨時都可以加入微信公眾平臺。（2）信息推送迅速、精準(zhǔn)。（3）可以推送文字、圖片、視頻、語音等豐富的內(nèi)容[2]。

本研究在中職護生兒科護理學(xué)教學(xué)中嘗試了微信平臺支持下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

2 資料與方法

2.1 研究對象

我校2016級中職護理專業(yè)兩個班共82名護生，按班隨機分為對照組與觀察組。兩組均為女生，入學(xué)時均是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，在年齡、入學(xué)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、評判性思維能力等方面沒有差異性（P＞0.05）。兩組的兒科護理學(xué)由同一教師講授。

2.2 方法

觀察組采用基于微信支持的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。該教學(xué)模式分課前準(zhǔn)備、在線學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)3部分。

2.2.1 課前準(zhǔn)備（1）構(gòu)建個性化學(xué)習(xí)環(huán)境。課題組先申請開通用于翻轉(zhuǎn)課堂的微信公眾平臺賬號，創(chuàng)建“兒科護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂討論”微信群，構(gòu)建“公眾平臺—微信群—即時通信”的交互式個性化自主學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境[3]。學(xué)生可以利用公眾平臺的學(xué)習(xí)材料進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，遇到問題時可通過微信群和老師、同學(xué)討論，也可以直接向老師提出以獲取個性化指導(dǎo)。

（2）結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)，提供豐富的學(xué)習(xí)資源。課題組先確立每節(jié)課護生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，再圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)對學(xué)習(xí)資源進(jìn)行整合，結(jié)合教材的配套課件，按照知識點錄制5～10分鐘的微課。根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計附有答案的能力自測題，以便護生能根據(jù)需求獲取相應(yīng)的資源，更好地掌握知識點，達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（3）通過公眾平臺，發(fā)布學(xué)習(xí)資源與任務(wù)。為方便護生按需調(diào)取學(xué)習(xí)材料，課題組把準(zhǔn)備好的教學(xué)視頻、教學(xué)課件、能力自測題、習(xí)題答案等材料按類別添加到課程公眾平臺，資源綁定完成后，通過課程公眾平臺的“群發(fā)功能”以消息推送的形式給護生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)[4]。

2.2.2 在線學(xué)習(xí) 護生關(guān)注公眾平臺后，可在公眾平臺上獲取相應(yīng)教學(xué)視頻、教學(xué)課件、聽力材料等資源。護生學(xué)習(xí)中遇到比較難理解的知識點時，可在微信群與老師、同學(xué)討論，及時解決學(xué)習(xí)中的疑難點，促進(jìn)知識理解。護生在自主學(xué)習(xí)過程中，可以完全自定步調(diào)完成相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在微信群還可與老師、同學(xué)進(jìn)行探討和交流。在這個過程中，教師可為護生提供個性化指導(dǎo)，為護生自主在線學(xué)習(xí)的開展提供支持[5]。

2.2.3 課堂學(xué)習(xí) 在課堂教學(xué)中，護生按學(xué)習(xí)小組在相鄰位置就座。教師綜合考慮護生在微信群討論較多的問題和能力測試情況，確定每次課探究的問題。各小組圍繞問題展開協(xié)作學(xué)習(xí)。教師允許護生利用手機上網(wǎng)搜尋相關(guān)資料，鼓勵護生把觀點發(fā)布在微信群和朋友圈，以便大家交流分享。在這個過程中，教師對小組或?qū)W生進(jìn)行個性化指導(dǎo)，及時解決問題，幫助她們更好地完成探究任務(wù)，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

以小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)這一教學(xué)內(nèi)容為例，具體教學(xué)方法如下：首先，在微信公眾平臺上推送教學(xué)微課、教學(xué)課件，引導(dǎo)學(xué)生思考問題：你知道人類賴以生存的營養(yǎng)物質(zhì)有哪些嗎？你知道小兒的營養(yǎng)需要與成人有哪些不同嗎？那么對于不同時期小兒喂養(yǎng)要求有什么不同呢？啟發(fā)學(xué)生思考，各小組圍繞問題進(jìn)行探究。護生通過對微課及課件的學(xué)習(xí)，在微信群說出自己的觀點，互相交流，教師指導(dǎo)。課堂上，教師針對微信群中討論較多的問題確定探究的問題。如：我們每天都要“一日三餐”，那么這些“餐”中的能量都消耗到哪里了？對一個小兒和成人來說，又有什么不同呢？我們每天所攝入的食物中都有哪些營養(yǎng)成分？激發(fā)學(xué)生興趣，讓大家分組討論，從而引出學(xué)生對于知識的回顧，再通過圖表加以總結(jié)比較。產(chǎn)能營養(yǎng)素的失衡導(dǎo)致營養(yǎng)不良或肥胖，點出小兒比較容易缺乏的礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅、銅等。缺鈣導(dǎo)致佝僂病，缺鐵導(dǎo)致缺鐵性貧血。

對照組采用教師講授加多媒體輔助的常規(guī)教學(xué)模式。

2.3 評價指標(biāo)

2.3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評價設(shè)計兒科護理學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果調(diào)查問卷，在課程完成后發(fā)放，收集學(xué)生對教學(xué)模式的看法和建議。發(fā)放問卷82份，全部收回。問卷針對教學(xué)模式設(shè)置了非常滿意、滿意、比較滿意、一般、不滿意5個選項。非常滿意、滿意、比較滿意3項的和/答卷總?cè)藬?shù)×100%得出總滿意率。

2.3.2 理論學(xué)習(xí)成績評價 理論學(xué)習(xí)情況評價采用閉卷考試，從試題庫中抽取試題，兩組試題完全相同。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對教學(xué)效果的評價

兩組對教學(xué)方法的效果評價見表1～2。

3.2 觀察組與對照組的理論成績比較

課程結(jié)束后對兩組護生進(jìn)行綜合能力考核，包括實踐操作能力考核和理論知識考核。觀察組學(xué)生實踐能力考核和理論知識考核成績與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05），實驗組護生成績明顯高于對照組（見表3）。

表1 觀察組學(xué)生對教學(xué)方法的效果評價[n（%）]

表2 對照組學(xué)生對教學(xué)方法的效果評價[n（%）]

表3 兩組護生綜合能力考核成績比較（±s，分）

表3 兩組護生綜合能力考核成績比較（±s，分）

組別 實踐操作能力考核成績81.97±4.34 87.76±4.62 11.779 3＜0.05 n對照組觀察組41 41 t值P值理論知識考核成績74.68±4.56 84.35±4.46 18.972 5＜0.05

4 討論

傳統(tǒng)以教師為中心的課堂授課模式，局限了學(xué)生的思維，限制了學(xué)生的自主發(fā)展。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中過分依賴教師，致使自學(xué)能力不足。微信支持的翻轉(zhuǎn)課堂，突破了課堂時間的限制，延長了課堂時間，能最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

（1）改變傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)模式，真正將課堂還給學(xué)生，以學(xué)生為主體，在教師的引導(dǎo)下，使學(xué)生積極主動地參與到學(xué)習(xí)中，養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

（2）在課程學(xué)時少但內(nèi)容多的現(xiàn)實條件下，利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生能夠根據(jù)自身情況安排課前、課后學(xué)習(xí)時間及學(xué)習(xí)計劃，充分利用了學(xué)生的課下時間，從而使課堂教學(xué)時間更加充足[6]。

（3）利用微信公眾平臺，學(xué)生有問題隨時提出，教師及時答疑；師生可以在平臺上討論問題、發(fā)表見解，不但牢固掌握了課程內(nèi)容，而且增加了師生間的互動和交流，增進(jìn)了師生感情。