謝瑾蕙

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530200）

隨著我國高等教育改革的不斷深入，在課程教學(xué)中滲透德育已引起各高校的普遍重視。十八大報(bào)告指出，把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。因此，在教學(xué)過程中做好德育，是新時(shí)期課程教學(xué)改革的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有高超專業(yè)素質(zhì)和高尚職業(yè)道德的醫(yī)護(hù)人才的神圣使命，醫(yī)學(xué)教育必須以德為先，將立德樹人作為人才培養(yǎng)的根本任務(wù)。我院在2018年護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程教學(xué)中滲透德育，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2017級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生260人作為研究對(duì)象，均為全國高考統(tǒng)招生，學(xué)制4年。

1.2 教材

選擇人民衛(wèi)生出版社出版的孫玉梅、張立力主編的國家“十三五”規(guī)劃教材《健康評(píng)估》（第4版）作為德育滲透教學(xué)改革的教材。

1.3 德育滲透的策略與實(shí)施

1.3.1 挖掘課程資源，尋找理論教學(xué)與德育的結(jié)合點(diǎn) 健康評(píng)估課程內(nèi)容包括問診、體格檢查、心理社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理診斷的步驟及思維方法、護(hù)理病歷書寫8項(xiàng)內(nèi)容。在教學(xué)準(zhǔn)備階段，授課教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，根據(jù)《中華護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)士守則》要求，尋找理論教學(xué)與德育的結(jié)合點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將護(hù)理道德培養(yǎng)融入教學(xué)。例如，在緒論章節(jié)的講授中，教師通過介紹健康評(píng)估課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及該課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，提高評(píng)估能力及執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展；在問診章節(jié)的教學(xué)中，采用啟發(fā)式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生圍繞案例資料組織問診語言、應(yīng)用非語言溝通技，巧營(yíng)造平等、友善的護(hù)患溝通氛圍，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力的同時(shí)滲透尊重病人人格和權(quán)益的護(hù)理道德意識(shí)；在體格檢查章節(jié)的講授中，通過介紹護(hù)理體格檢查中病人隱私的保護(hù)、檢查手法的規(guī)范性、檢查器具的預(yù)處理、護(hù)理體格檢查順序等滲透德育內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作、減輕檢查過程中病人的不適感，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力；通過實(shí)驗(yàn)室檢查章節(jié)的標(biāo)本采集和體液標(biāo)本物理性質(zhì)觀察，心電圖檢查章節(jié)中心電圖各導(dǎo)聯(lián)的正確連接與心電圖診斷之間的聯(lián)系，護(hù)理診斷的步驟及思維方法和護(hù)理病歷書寫章節(jié)中護(hù)理診斷的形成與病歷書寫要求等，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、規(guī)范、慎獨(dú)的職業(yè)道德素養(yǎng)。該課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生既掌握了專業(yè)知識(shí)，又思考了護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)不同的職業(yè)特征，為護(hù)理道德培養(yǎng)奠定了良好基礎(chǔ)。

1.3.2 豐富教學(xué)案例，突出對(duì)學(xué)生情緒智力的培養(yǎng) 教學(xué)過程中，通過情景模擬和案例分析創(chuàng)設(shè)問題情景，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合課程內(nèi)容進(jìn)行分析。例如，在心理與社會(huì)評(píng)估章節(jié)教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)日常生活中的情緒體驗(yàn)進(jìn)行反思并與臨床情境相結(jié)合，分析病人和護(hù)士情緒的穩(wěn)定性對(duì)評(píng)估結(jié)果的影響，使學(xué)生了解自己的情緒智力水平，意識(shí)到除了要掌握評(píng)估病人心理狀況的技能，還要懂得如何培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，在臨床護(hù)理工作中對(duì)服務(wù)對(duì)象做出正確的健康評(píng)估。

1.3.3 創(chuàng)新實(shí)踐課程教學(xué)手段，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力和團(tuán)隊(duì)合作能力（1）在健康評(píng)估實(shí)踐課程中，將人文關(guān)懷能力培養(yǎng)和技能操作的正確性放在同等重要的地位。完善操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，提高技能操作前、中、后溝通用語的規(guī)范性，維護(hù)病人隱私權(quán)、選擇權(quán)，根據(jù)考核項(xiàng)目調(diào)整人文關(guān)懷所占分值（占實(shí)踐考核項(xiàng)目總分的10%～50%），培養(yǎng)學(xué)生在技能操作中關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的意識(shí)。

（2）組建技能學(xué)習(xí)小組，每組5～7人，要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)合作的形式完成任務(wù)，實(shí)踐教學(xué)考核采用隨機(jī)抽考形式。由于團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性各不相同，先達(dá)到考核要求的學(xué)生會(huì)主動(dòng)輔導(dǎo)和督促后進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，這樣使團(tuán)隊(duì)的每一名成員都能順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在協(xié)作中增進(jìn)了友誼，體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的力量，營(yíng)造了良好學(xué)習(xí)氛圍。

2 實(shí)施效果

2.1 教學(xué)滿意度調(diào)查

學(xué)期末課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，包括教學(xué)方式、教學(xué)效果、課程收獲、課堂氛圍等幾方面。共發(fā)放調(diào)查問卷260份，回收有效問卷238份。學(xué)生滿意率為96.93%，對(duì)課程教學(xué)中的德育滲透給予正性評(píng)價(jià)。

2.2 學(xué)生對(duì)護(hù)理道德的理解和認(rèn)同情況

護(hù)理道德涉及權(quán)利、義務(wù)、情感、榮譽(yù)、良心、審慎6個(gè)基本概念[1]（見表1）。通過批閱學(xué)生在理論和實(shí)踐課程教學(xué)結(jié)束后的臨床見習(xí)報(bào)告，了解其對(duì)護(hù)理道德基本概念的理解和人文關(guān)懷感知情況[2]。260份見習(xí)報(bào)告中，能夠體會(huì)護(hù)理道德范疇的相關(guān)內(nèi)涵及有人文感知的占98.10%，87.80%的學(xué)生在臨床見習(xí)過程中體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)小組的重要性。

表1 學(xué)生對(duì)護(hù)理道德基本概念的認(rèn)同及人文感知情況

3 討論

3.1 在健康評(píng)估教學(xué)中滲透德育有助于提高學(xué)生護(hù)理道德認(rèn)識(shí)水平

隨著人民生活水平的提高和對(duì)健康的重視，護(hù)士工作內(nèi)容不斷增加，對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求也越來越高，不僅要有精湛的技術(shù)，還要具有倫理意識(shí)及人文關(guān)懷精神。學(xué)校教育是學(xué)生接受知識(shí)、形成職業(yè)意識(shí)的第一個(gè)階段，學(xué)校教育對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要[3]。人文關(guān)懷感知是指護(hù)士作為關(guān)懷和被關(guān)懷者雙重角色時(shí)的感覺狀態(tài)、情感體驗(yàn)與滿意程度。學(xué)校教育階段，讓學(xué)生獲得與職業(yè)相關(guān)的人文關(guān)懷感知，有助于其形成較強(qiáng)的專業(yè)理論意識(shí)。健康評(píng)估作為護(hù)理專業(yè)本科生必修的主干課程之一，是將醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)連接起來的橋梁課程[4]。在教學(xué)過程中滲透德育，通過教師言傳身教以及反復(fù)強(qiáng)化，潛移默化地提高學(xué)生人文關(guān)懷感知和人文關(guān)懷能力。

3.2 在健康評(píng)估教學(xué)中滲透德育有助于提升學(xué)生護(hù)理服務(wù)意識(shí)

護(hù)理工作與人的生老病死息息相關(guān)，護(hù)士職業(yè)道德備受關(guān)注。在學(xué)校教育階段，德育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生良好的專業(yè)態(tài)度，這也是決定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人職業(yè)生涯成長(zhǎng)和發(fā)展的基礎(chǔ)。在健康評(píng)估課程教學(xué)中滲透德育，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中潛移默化地形成職業(yè)認(rèn)同感以及團(tuán)隊(duì)合作能力，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和愛護(hù)服務(wù)對(duì)象，體會(huì)到職業(yè)榮譽(yù)感，從而形成穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

3.3 存在的問題與改進(jìn)方法

（1）由于德育滲透實(shí)施時(shí)間較短且涉及教育公平性，故未設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行比較；學(xué)生護(hù)理職業(yè)道德培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要在職業(yè)發(fā)展的各階段進(jìn)行，課程教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的長(zhǎng)期影響還有待進(jìn)一步研究。（2）未對(duì)德育滲透前后學(xué)生的道德意識(shí)水平進(jìn)行量化，影響了教學(xué)效果評(píng)價(jià)。接下來，還應(yīng)完善學(xué)生護(hù)理道德認(rèn)識(shí)程度的測(cè)評(píng)指標(biāo)并探索將德育滲透與課程學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、課后練習(xí)、實(shí)驗(yàn)室演練相結(jié)合的方法，將德育落到實(shí)處。

4 結(jié)語

德育與技能培養(yǎng)并重，德育為先，一專多能，培養(yǎng)滿足社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的實(shí)用型人才是國家的客觀要求，也是學(xué)生成長(zhǎng)的內(nèi)在需要。實(shí)踐證明，在本科護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程教學(xué)中滲透德育，得到學(xué)生廣泛認(rèn)可，為開展與專業(yè)課程教學(xué)相結(jié)合的護(hù)理道德培養(yǎng)提供了參考。但在實(shí)施過程中還存在一些問題，今后我們還將積極探索、不斷深化護(hù)理教育改革。