楊詩晗，王露露，薄 雯，田芳瓊，吳 輝

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110122）

國際醫(yī)學(xué)教育專家委員會指出：第三代醫(yī)學(xué)教育改革要以勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)教育體系[1]。勝任力（Competency）[2]源于管理學(xué)，是指特質(zhì)、動機、自我概念、社會角色、態(tài)度、價值觀、專門化知識和技能等能夠可靠測量并可以顯著預(yù)測工作績效的個體特征[3]。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)要求學(xué)生掌握公共管理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有利用管理科學(xué)、社會科學(xué)和信息科學(xué)等理論與方法開展科學(xué)管理與科學(xué)研究的能力，能從事公共事業(yè)單位管理工作，具有規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織等方面勝任工作的基本能力。

經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)在專業(yè)定位、培養(yǎng)模式、課程體系、實踐體系、師資隊伍建設(shè)上取得了一定成果。然而，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進程的加快和本科生就業(yè)壓力的增大，醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生已無法滿足崗位需求的全面性和無可替代性，這無疑在提示勝任力的重要性。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生改革背景下，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力是我國醫(yī)學(xué)教育急需解決的問題。

1 現(xiàn)狀與問題

目前，我國很多醫(yī)學(xué)院校具備培養(yǎng)公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力的意識，但在開設(shè)勝任力培訓(xùn)課程[4]方面卻存在許多嚴(yán)重問題，如醫(yī)學(xué)院?？蒲袟l件有限、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱[5]、課程體系不完善、醫(yī)學(xué)課程與管理課程比重不合理、勝任力評判標(biāo)準(zhǔn)模糊、教育資金不足等。而公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生也被本科就業(yè)率低、薪資低、就業(yè)方向不清晰、就業(yè)能力較低、崗位專業(yè)性不強等問題困擾，這就導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力不強[6]，難以滿足高校、醫(yī)院等工作單位的人才需求。

2 建立指標(biāo)體系理念

醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生不僅要具備醫(yī)學(xué)知識，更要具備溝通能力、管理能力、科研創(chuàng)新能力。目前，我國缺乏對醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)教育者和人力資源師（HR）無法通過一個標(biāo)準(zhǔn)來判定學(xué)生是否具備勝任崗位的能力。而在求職的同時，學(xué)生也無法通過一套指標(biāo)來評判自身與崗位需求的差距，從而明白從哪些方面來提升自己，提高求職成功率。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力研究尚處空白。因此，構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革背景，具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

本研究采用德爾菲法，綜合高校、醫(yī)院等方面專家對醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的能力需求，初步構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系，以期為教育管理者的培養(yǎng)、學(xué)生的求職、HR的招聘提供幫助，明確各類素質(zhì)、能力的影響力、重要性，為醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價提供參考。

3 指標(biāo)體系構(gòu)建過程

3.1 文獻研究

以“勝任力”“影響因素”“指標(biāo)體系”“醫(yī)學(xué)生”等為關(guān)鍵詞，在萬方和知網(wǎng)進行檢索，通過閱讀題目和排除重合文章，共獲得80篇文獻；閱讀摘要和全文，剔除未使用明確研究方法的論文，共獲得10篇文獻。通過對這些文獻進行分析，同時對醫(yī)學(xué)教育管理者進行訪談，了解到醫(yī)學(xué)生勝任力影響因素涉及自我能力提升、職業(yè)能力、關(guān)系管理能力、職業(yè)情誼和個性特質(zhì)5個因素，最終確定5個一級指標(biāo)和24個二級指標(biāo)[7]。

3.2 專家選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高校開展健康教育、科學(xué)研究與公共衛(wèi)生專業(yè)教師，副教授職稱以上；（2）醫(yī)院從事醫(yī)院管理的行政人員，中級職稱及以上，且工作6年以上；（3）省市疾病預(yù)防控制中心工作人員，副高職稱及以上，且工作6年以上。為了減少地域造成的偏倚，專家來自我國東西南北各方位。同時，為了避免教師類別的影響，高校公共衛(wèi)生專業(yè)涵蓋公共管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、心理健康教育學(xué)、流行病統(tǒng)計學(xué)等方面。最終納入21名專家。

3.3 咨詢問卷調(diào)查

本研究共發(fā)放兩輪德爾菲專家咨詢問卷，請專家從重要程度、熟悉程度、判斷依據(jù)3方面對各指標(biāo)進行評價。重要程度評分采取Likert 5級評分法，預(yù)設(shè)完全不重要、不是很重要、重要、很重要、非常重要5級，并分別計1.0分、2.0分、3.0分、4.0分、5.0分。熟悉程度按很熟悉、較熟悉、一般、不是很不熟悉、完全不熟悉分為5級，并分別計1.0分、0.8分、0.5分、0.2分、0分。判斷依據(jù)按照相同行業(yè)建議、理論分析、實踐經(jīng)驗、直覺對指標(biāo)進行評判，并賦予選項0.1～0.5的分值。

第一輪專家咨詢問卷：根據(jù)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及文獻研究結(jié)果初步擬定，內(nèi)容包括以下幾點。（1）問卷說明：包含研究目的、研究意義、咨詢內(nèi)容、專家反饋時間、專家信息保密說明；（2）受邀專家基本情況表：包含姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、從事專業(yè)及工作年限等基本情況；（3）問卷內(nèi)容：由自我能力提升、職業(yè)能力、關(guān)系管理能力、職業(yè)情誼、個性特質(zhì)5個一級指標(biāo)，以及由一級指標(biāo)擴展的24個二級指標(biāo)構(gòu)成的勝任力評價問卷。

第二輪專家咨詢問卷：綜合第一輪專家意見及統(tǒng)計分析結(jié)果，修改、刪除、增加部分條目，形成第二輪專家咨詢問卷。同時附上第一輪專家意見，以便專家進行判斷。

3.4 主要分析指標(biāo)

（1）專家積極程度：用專家積極系數(shù)（E）表示，E（%）=回收數(shù)÷發(fā)放數(shù)×100%，即問卷有效回收率，用以表示專家對咨詢內(nèi)容的關(guān)心程度。E（%）＞70%，說明專家積極性高。

（2）專家權(quán)威程度：一般用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，通常以專家對指標(biāo)的熟悉程度（Cs）與判斷依據(jù)（Ca）的均值進行判斷，即Cr=（Cs＋Ca）÷2，取值為 0～1，取值越大，表明專家權(quán)威程度越高，一般認(rèn)為Cr≥0.70為信度較好。

（3）專家意見集中程度：一般通過指標(biāo)的重要程度均數(shù)和變異系數(shù)來表示。均數(shù)越大，指標(biāo)重要程度越高，變異系數(shù)小于0.30，說明專家集中程度較高。

（4）專家協(xié)調(diào)程度：一般通過指標(biāo)的變異系數(shù)來表示。變異系數(shù)（CV）是指函詢專家對各指標(biāo)的評分意見是否趨于一致。CV=標(biāo)準(zhǔn)差÷均數(shù)，CV＜0.30，說明專家協(xié)調(diào)程度較高。

3.5 統(tǒng)計分析

將咨詢問卷調(diào)查結(jié)果錄入Excel并采用IBM SPSS Statistics 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計算各指標(biāo)在重要程度、熟悉程度和判斷依據(jù)3個方面的均值。重要程度為主要判定系數(shù)，此外，還需計算各指標(biāo)在此維度的標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

3.6 結(jié)果

3.6.1 專家構(gòu)成 21名專家中，女性專家17名，占81%；專家平均年齡為（42.29±7.17）歲；副高職稱及以上者17名，占81%；碩士以上學(xué)歷者19名，占90%；工作年限超過10年的18名，占86%。

3.6.2 咨詢專家的可靠性 從專家積極程度、權(quán)威程度和意見集中程度3方面，評價咨詢專家的可靠性。本研究兩輪均選取21名專家，兩輪咨詢問卷發(fā)放數(shù)與回收數(shù)相等，有效回收率100%，表明接受咨詢問卷調(diào)查的專家比較關(guān)心該研究，積極性很高。

表1 專家的指標(biāo)判斷依據(jù)

由表1可知，專家的指標(biāo)判斷依據(jù)Ca=0.90，專家對指標(biāo)的熟悉程度 Cs=0.69，故專家的權(quán)威程度 Cr=（Ca+Cs）/2=（0.90+0.69）/2=0.80，大于0.70，為可接受信度，表明專家權(quán)威程度高。

表2 專家意見的集中程度

由表2可知，關(guān)于專家意見的集中程度，第一輪指標(biāo)均值為4.17分，變異系數(shù)CV=0.06，第二輪指標(biāo)均值為4.45分，變異系數(shù)CV=0.06，均小于0.30，說明專家意見較集中。

3.6.3 醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建 由表3可知，第二輪各指標(biāo)平均分波動于3.86～4.90分，低分（選1或2）率不超過5%，CV變動范圍為0.06～0.20，表明第二輪各指標(biāo)分布集中程度較好，離散程度較低，專家協(xié)調(diào)程度高。通過兩輪專家函詢，專家對各項指標(biāo)的評價未存在較大分歧，意見逐漸趨于一致，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系。

3.6.4 兩輪專家主要修改意見 第一輪專家咨詢問卷初步擬定一級指標(biāo)5個、二級指標(biāo)24個。根據(jù)問卷咨詢結(jié)果、各指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)及課題組成員討論情況，刪除二級指標(biāo)1個（公眾教育：耐心地對公眾進行健康和疾病相關(guān)教育），增設(shè)二級指標(biāo)1個（政策法規(guī)：熟悉黨和國家的基本衛(wèi)生政策及法規(guī)），同時完善原9個指標(biāo)（3個一級指標(biāo)、6個二級指標(biāo)）語言描述，最終形成由5個一級指標(biāo)、24個二級指標(biāo)構(gòu)成的醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系（見表3）。

表3 醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系及得分情況

4 指標(biāo)體系的應(yīng)用

本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系具有良好的信度。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系由自我能力提升、職業(yè)能力、關(guān)系管理能力、職業(yè)情誼和個性特征5個一級指標(biāo)構(gòu)成，其中職業(yè)能力、自我能力提升、職業(yè)情誼指標(biāo)得分較高，表明其是影響學(xué)生勝任力的主要因素。因此，了解職業(yè)能力、自我能力提升、職業(yè)情誼指標(biāo)尤為重要。

4.1 職業(yè)能力是醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力的第一要素

職業(yè)能力涉及壓力應(yīng)對、職業(yè)領(lǐng)悟、任務(wù)執(zhí)行、工作規(guī)劃、團隊協(xié)作及理論知識、行業(yè)知識、政策法規(guī)8個方面。

就壓力應(yīng)對來看，要求學(xué)生面對重大挫折時保持思維冷靜和注意力集中。在就業(yè)過程中，有75%的大學(xué)生會面臨較大壓力，體驗焦慮和壓力。解決大學(xué)生就業(yè)心理障礙首先要使其學(xué)會正確應(yīng)對就業(yè)壓力、挫折，學(xué)會自我調(diào)適[8]。職業(yè)領(lǐng)悟要求學(xué)生不僅完成個人層面的本職工作，還需了解組織層面的發(fā)展和規(guī)劃，及個人職責(zé)與各級組織工作的關(guān)系，理解公司的組織架構(gòu)、文化特色、業(yè)務(wù)流程等，關(guān)注業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢是高績效員工的重要特征[9]。任務(wù)執(zhí)行、工作規(guī)劃以及團隊協(xié)作等要求學(xué)生快速、高效地完成各種任務(wù)，計劃安排合理，能與同學(xué)合作。

與大學(xué)生通用勝任力相比，本研究增加了理論知識、行業(yè)知識、政策法規(guī)，這要求醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生掌握社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的理論知識，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生部門組織與運營、醫(yī)療質(zhì)量管理、衛(wèi)生經(jīng)濟等方面知識，熟悉黨和國家的基本衛(wèi)生政策和法規(guī)。

4.2 自我提升能力是頗具醫(yī)學(xué)院校特色的勝任力要素

自我提升能力包括經(jīng)驗總結(jié)、意見接納、信息開放、重視基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)他人等勝任力特征。大學(xué)生理論知識豐富，實操技能匱乏，容易出現(xiàn)眼高手低的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)意識是醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)素質(zhì)的核心要素，它代表大學(xué)畢業(yè)生在工作中的可塑性和創(chuàng)造力，高校、醫(yī)院等在招聘大學(xué)生時更看重他們“能成為什么”和“將來能做什么”。因此，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生是否具有學(xué)習(xí)意識，對于他們能否獲得自我提升，能否被再“塑造”至關(guān)重要。面向信息時代的持久性就業(yè)能力是大學(xué)生就業(yè)能力的一個重要組成部分[10]。這就要求醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生善于從自身或他人身上總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，以開放的心態(tài)對待別人的批評、建議，并不斷完善自己，具備進行自我知識更新的能力，樂于從基本工作做起，樂于請教他人，不斷提升運用管理理論解決問題的實踐能力，不斷提高自己崗位勝任力。

4.3 職業(yè)情誼是不可或缺的勝任力要素

職業(yè)情誼包含成就感、責(zé)任感和價值感。這代表醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自己能在未來的管理工作中獲得成就感；做事一絲不茍，盡心盡責(zé)；認(rèn)為自己未來從事的工作是重要的、有價值的。注重學(xué)生信息素養(yǎng)、創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高分析、解決問題能力[11]。大學(xué)生社會責(zé)任感在國家、社會、個人3個層面都具有重要意義[12]。定向醫(yī)學(xué)生的價值感對其學(xué)習(xí)投入有影響，從而影響他的勝任力[13]。因此，醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)情誼對其勝任力而言至關(guān)重要。

4.4 指標(biāo)體系的應(yīng)用意義

在應(yīng)用醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系的過程中，醫(yī)學(xué)教育者通過對5個一級指標(biāo)的每一項能力進行打分，判斷學(xué)生勝任力，并針對學(xué)生不同的特質(zhì)，因材施教，從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生勝任力。對于醫(yī)院等單位，他們可以應(yīng)用勝任力評價指標(biāo)體系評價一名陌生的面試者是否具備勝任崗位的能力，快速了解人才。最重要的是，對于醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中，他們可以了解到未來的職業(yè)對于他們能力的需求，他們可以制訂4年的學(xué)習(xí)規(guī)劃，逐步提升自己的能力，自信地迎接職場。在面試時，如果失敗，也可以通過這次的項目評分，集中提升薄弱項，為下一次面試做好準(zhǔn)備，從而提高學(xué)生能力和就業(yè)率。在未來，醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系可以填補我國醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價金標(biāo)準(zhǔn)的空白，同時配合醫(yī)學(xué)教育改革，為整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的創(chuàng)新型人才。

5 結(jié)語

習(xí)近平總書記在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，未來15年是推進健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機遇期。健康中國戰(zhàn)略的實施離不開高精尖的醫(yī)療衛(wèi)生人才，醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，勝任力培養(yǎng)則是醫(yī)學(xué)教育的重中之重。本文以勝任力為切入點，對國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力培養(yǎng)現(xiàn)狀進行剖析，構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力評價指標(biāo)體系，以期為教育管理者的培養(yǎng)、學(xué)生的求職、單位招聘提供幫助，為評價醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生勝任力提供參考。