孫長顥，吳群紅，郝艷華，靖雪妍，陳麗麗，李 莉

（哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江 哈爾濱 150081）

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是國家賦予高等學校的重要使命，是應(yīng)對知識經(jīng)濟挑戰(zhàn)、實施科教興國戰(zhàn)略的重要舉措。學科評估以及按專業(yè)排名的趨勢，對學校教學改革、培養(yǎng)模式和辦學特色提出新的要求。要想在新一輪競爭中脫穎而出，必須加強管理，注重培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，進而增強學校核心競爭力。在我國衛(wèi)生領(lǐng)域快速發(fā)展和深度變革的背景下，迫切需要一大批衛(wèi)生管理精英。我國高等醫(yī)學教育如何適應(yīng)這一現(xiàn)實需要，培養(yǎng)具有前瞻視野、一專多能的衛(wèi)生管理人才值得探討。

1 存在的問題

1.1 健康問題的嚴峻性與衛(wèi)生管理人才的短缺

改革開放以來，經(jīng)濟快速發(fā)展，慢性疾病肆虐、環(huán)境污染以及非再生資源耗費等問題凸顯。這種以犧牲生態(tài)環(huán)境和健康為代價的發(fā)展破壞了人與自然的和諧，反映出人類落后的發(fā)展理念，其核心是缺乏具有健康發(fā)展戰(zhàn)略的高端管理人才，沒有樹立科學的發(fā)展觀。

1.2 將健康融入政策的新理念對人才培養(yǎng)提出新要求

2014年1 月，世界衛(wèi)生組織在《實施“將健康融入所有政策”的國家行動框架》中提出“健康融萬策”理念，要求各部門制定政策時，系統(tǒng)考慮，避免政策對公共健康造成不良影響。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能僅依靠醫(yī)學技術(shù)的進步，更需要管理能力的提升。新的社會變革對衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)提出了新要求，急需培養(yǎng)一批既熟悉國家衛(wèi)生工作方針和相關(guān)政策，又具有創(chuàng)新意識、辯證思維能力、綜合管理能力，能夠分析、解決公共管理問題的創(chuàng)新型人才。

1.3 創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是提升學校核心競爭力的根本所在

當前，建設(shè)特色鮮明的高水平大學是眾多高校的奮斗目標。能不能躋身高水平大學行列、參與國際競爭，關(guān)鍵在于高水平人才的培養(yǎng)。醫(yī)學院校衛(wèi)生管理專業(yè)存在開設(shè)時間短、學校重視不夠、資源投入少等問題。近年來，為了建設(shè)以醫(yī)學為核心的綜合性大學，醫(yī)學院校紛紛從人力、物力、財力3個方面支持非醫(yī)學類專業(yè)發(fā)展，這為衛(wèi)生管理專業(yè)的發(fā)展提供了契機。教師是教學活動的主導(dǎo)，教師自身的視野、創(chuàng)新能力決定著教學改革水平甚至成敗。因此，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)也會推動學校師資隊伍建設(shè)。選拔、引進和培養(yǎng)一批具有國際視野與國際學術(shù)影響力的領(lǐng)軍人才與學術(shù)骨干，提升其教學、科研能力，進而提升大學的核心競爭力。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出打造健康生活方式、優(yōu)化健康服務(wù)等五大任務(wù)，加強領(lǐng)導(dǎo)機制和組織運營機制建設(shè)，將從以疾病為導(dǎo)向轉(zhuǎn)向以健康為導(dǎo)向。顯然，重理論、輕實踐，重知識、輕素質(zhì)，重視教育教學、忽視科學研究和社會服務(wù)的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)時代發(fā)展要求，與健康中國戰(zhàn)略不符。因此，需培養(yǎng)具有開放和創(chuàng)新思維，能夠從事醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、健康安全相關(guān)公共管理、醫(yī)療保障、醫(yī)院管理、疾病預(yù)防與控制、醫(yī)藥及健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)管理及專業(yè)技術(shù)相關(guān)工作，具有較強的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、溝通能力的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型專門人才。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進入快速發(fā)展期和攻堅期，分級診療及多地點執(zhí)業(yè)等改革已在全國多地實施，大健康產(chǎn)業(yè)也已成為全球熱門產(chǎn)業(yè)，整個行業(yè)將從粗放式發(fā)展模式向精細化管理模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和大健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展必然導(dǎo)致衛(wèi)生管理人才的社會需求增加和要求提高。新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式對衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高要求，因此，急需培養(yǎng)了解健康產(chǎn)業(yè)、健康信息技術(shù)等跨學科知識及國內(nèi)外相關(guān)方面發(fā)展動態(tài)，深刻理解現(xiàn)代管理科學及衛(wèi)生管理理論，并能用所學知識解決醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中的現(xiàn)實問題的實用型人才。

不可否認，原有教學模式是為適應(yīng)我國20世紀末及21世紀初醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求而制定的，具有特定的時代意義和價值，在衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。但隨著時代變遷，社會對衛(wèi)生管理創(chuàng)新型人才的界定已經(jīng)發(fā)生巨大變化，因此創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式需要隨之進行變革。

鑒于此，本校在2016年底組成課程改革小組，包括課程改革領(lǐng)導(dǎo)成員及課程核心師資團隊，改革衛(wèi)生管理專業(yè)培養(yǎng)模式，設(shè)計教學模式改革的實施方案。

2 具體改革措施

2.1 培養(yǎng)目標

從原有的培養(yǎng)從事衛(wèi)生管理工作的專門人才，向培養(yǎng)能夠從事醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理相關(guān)工作的通用型人才轉(zhuǎn)變。

素質(zhì)目標方面，培養(yǎng)其持續(xù)學習能力、創(chuàng)新意識、批判精神、責任感和使命感。

知識目標方面，在原有目標基礎(chǔ)上，還要掌握哲學、政治經(jīng)濟學等方面知識，具有較高的文化素質(zhì)，能從公共管理視角審視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢和醫(yī)學科學基本規(guī)律，熟悉我國衛(wèi)生相關(guān)政策、法律、制度制定和執(zhí)行流程及其對衛(wèi)生事業(yè)的影響。

技能目標方面，要求具備信息采集、整理、分析和應(yīng)用能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)發(fā)展需求，能夠獨立分析、解決公共管理和公共政策方面的問題，具備基本的社會調(diào)查、數(shù)據(jù)處理和報告撰寫能力，同時掌握文獻檢索、分析的基本方法，了解本學科理論前沿與發(fā)展動態(tài)。

2.2 課程設(shè)置

從原有的以主干學科、主要課程與其他相關(guān)學科及課程為框架，轉(zhuǎn)變?yōu)橐哉n程群為基礎(chǔ)的框架。根據(jù)培養(yǎng)目標和培養(yǎng)要求，將課程分為公共基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)、人文社會與職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課5個課程群，每個課程群包括必修課和選修課兩部分。

2.3 教學方法

逐步實現(xiàn)跨學科知識融合，構(gòu)建課程組授課模式，減少課程重復(fù)，注重學科間知識的貫通，培養(yǎng)學生整體和系統(tǒng)思維。倡導(dǎo)翻轉(zhuǎn)課堂、學討式教學和角色互換等教學模式，試行PBL、TBL、CBL等教學方法改革，培養(yǎng)學生以問題為導(dǎo)向的思維及創(chuàng)新意識與自主學習能力、終身學習能力、團隊合作意識、全局觀念、思辨能力、溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力。

2.4 考核與評價

發(fā)揮考核的評價和導(dǎo)向作用，建立系統(tǒng)有效的綜合考核評價體系，實現(xiàn)由單一考核向多元考核的轉(zhuǎn)變。采用形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方法，逐步增加形成性考核在綜合考核中的占比。

2.4.1 形成性評價 形成性評價是在教學過程中進行的評價。以回顧學習狀況、評價學習目標達成情況、督導(dǎo)學習進度為主要目標，采取網(wǎng)絡(luò)自測、隨堂測試、填寫實踐實習手冊、撰寫總結(jié)報告等方式進行，并將評價結(jié)果及時向有關(guān)部門、教師和學生進行反饋，以便改進教學。

2.4.2 終結(jié)性評價 終結(jié)性評價是在教學活動結(jié)束后為判斷學生學習效果而進行的評價。根據(jù)課程類型不同，采用綜合性試題、撰寫論文或心得體會、論文答辯等方式進行。

2.5 科研能力培養(yǎng)

通過開設(shè)自然科學、科研能力培養(yǎng)等相關(guān)課程，開展各類科技競賽，激發(fā)學生科學研究興趣，培養(yǎng)科學素質(zhì)、科研思維和科學研究能力。

在第三至第六學期實行本科生導(dǎo)師制，安排學生早期進入教研室，及早深入了解學科特點，增強學生專業(yè)認同感。同時導(dǎo)師結(jié)合自己的科研方向，指導(dǎo)學生進行相關(guān)領(lǐng)域的科研訓練，參與社會調(diào)研和課題討論，使其具備基本的科學研究能力。

在第七至第八學期實行指導(dǎo)教師負責制，進行專題實習。通過立題、開題、課題實施、撰寫論文、答辯等過程，培養(yǎng)學生科研思維和實踐能力。

2.6 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)

通過開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程、建立大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地和創(chuàng)業(yè)孵化基地、開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽等措施，培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

3 構(gòu)建衛(wèi)生管理專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

針對上述改革措施，組織專家進行論證，最終構(gòu)建衛(wèi)生管理專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。該模式改革框架和指導(dǎo)思想：以整合改革為先導(dǎo)、以夯實基礎(chǔ)為核心、以強化基本技能和專業(yè)技能為突破點、以提高綜合素質(zhì)為導(dǎo)向、以推動跨學科知識和教學團隊融合為抓手，推動衛(wèi)生管理專業(yè)課程改革。

課程改革著重從四大模塊（見圖1）進行。重點對基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、管理學等相關(guān)基礎(chǔ)概論課程等進行整合，在此基礎(chǔ)上，強化社會學、管理學、經(jīng)濟學等管理學基礎(chǔ)理論以及衛(wèi)生政策、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)學心理行為等專業(yè)理論知識教學。針對技能模塊，增加現(xiàn)代管理技術(shù)和方法、操作技能、大數(shù)據(jù)處置和分析方法、科研基本方法及思維能力訓練，增設(shè)從事管理相關(guān)工作需具備的基礎(chǔ)技能和專業(yè)技能的實踐課程。針對綜合素質(zhì)模塊，優(yōu)化哲學、歷史、人文、音樂、藝術(shù)賞析、醫(yī)學與社會、文化與醫(yī)學、管理溝通等綜合素質(zhì)培養(yǎng)課程設(shè)計，實現(xiàn)對學生能力的全面培養(yǎng)。開展教學改革，培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)，幫助其掌握現(xiàn)代科學管理方法，培養(yǎng)終身學習能力、科研思維、創(chuàng)新精神、較強的專業(yè)技能和溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、表達能力。

4 討論

4.1 加大學校資源支持力度

4.1.1 加強校內(nèi)外實踐基地建設(shè) 優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)離不開實踐教學，因此，建設(shè)校內(nèi)外實踐基地是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要方面。根據(jù)通用型人才培養(yǎng)目標，探索多元化實踐教學方式，與衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等開展多維合作，提升學生理論聯(lián)系實踐能力及綜合素質(zhì)。

4.1.2 加大資金和政策扶持力度 學校不僅要優(yōu)化教學方法，建設(shè)實踐基地，還要投入資金，以滿足各種教學需求。學校應(yīng)對學生創(chuàng)新類項目和創(chuàng)業(yè)類項目投入大量經(jīng)費，并且完善政策，將教師指導(dǎo)項目情況與職稱評定等掛鉤，鼓勵教師指導(dǎo)學生開展課題申報、實地調(diào)查和論文撰寫等科研活動。發(fā)揮學科優(yōu)勢，促進科研項目合作和科研成果轉(zhuǎn)化，優(yōu)化師資隊伍，提升學校的社會聲譽。加強學術(shù)交流平臺的品牌化、精品化建設(shè)，提高專業(yè)核心競爭力。

圖1 公共管理專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

4.2 重視師資隊伍建設(shè)

4.2.1 完善教師選用和培養(yǎng)機制 選用經(jīng)驗豐富的教師承擔相關(guān)專業(yè)的理論與實踐教學任務(wù)，制定相關(guān)辦法，完善教師的選聘和管理。重視教師教學技能培養(yǎng)，可通過定期舉辦學院教師教學技能競賽和教學師資培訓班等形式，不斷提高教師教學技能與水平，強化教學意識，規(guī)范教學管理，保障教學質(zhì)量。

4.2.2 提高師資水平 新的教學模式對教師教學能力、知識儲備以及實踐經(jīng)驗提出了更高要求。因此，必須加強師資培訓。教師可以公共視角完善知識儲備，掌握學科發(fā)展動態(tài)，學習先進的教學方法，注重實踐，增強教學內(nèi)容的實用性。

4.3 課程改革是循序漸進的過程

課程改革不可能一蹴而就，需要對改革方案的實施情況進行過程性評估，發(fā)現(xiàn)不足，分析原因，及時調(diào)整。隨著時代發(fā)展，相關(guān)政策不斷完善，人們衛(wèi)生理念不斷更新，市場對衛(wèi)生管理人才需求的轉(zhuǎn)變等，會影響衛(wèi)生管理專業(yè)課程改革。因此，必須與時俱進，不斷將新的理念、新的思想融入衛(wèi)生管理教育教學中，培養(yǎng)更加專業(yè)、適應(yīng)時代發(fā)展需求的衛(wèi)生管理人才。