楊恒軒

1 前言

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，農(nóng)村居民的生活水平也由過去的“溫飽型”步入“小康型”，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化的到來，以及衛(wèi)生保健知識的缺乏，促使農(nóng)村居民高血壓發(fā)病率不斷增高，成為高血壓人群的主力軍。蘇北農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也進(jìn)入了快車道，農(nóng)民生活的好轉(zhuǎn)也促使他們也加入到這一行列中。雖然這一慢性疾病的流行與蔓延已經(jīng)引起政府與社會各界的關(guān)注，但仍缺失一套行之有效的防預(yù)機(jī)制運(yùn)行于實(shí)踐中。通過對蘇北農(nóng)村居民生活方式與高血壓關(guān)系的研究，引起當(dāng)?shù)卣蜕鐣巳褐匾?，并對農(nóng)村居民高血壓相關(guān)生活行為方式進(jìn)行有效防預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

2 調(diào)研對象

2.1 調(diào)研對象

江蘇省淮安市淮陰區(qū)劉老莊鎮(zhèn)、徐溜鎮(zhèn)居民55名，年滿18周歲的成年人。采用整群(以家庭為單位)抽樣方法隨機(jī)抽取55人，這樣抽取既能保證樣本的隨機(jī)性，又能保證樣本完整性，各年齡段的人群都能夠出現(xiàn)。參加調(diào)查的所有人均身體完整，無殘疾情況。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 不同年齡段、性別的高血壓患病率

共檢出高血壓患者15人，患病率為30%，男、女患病率分別為40.91%和21.43%。在調(diào)查人群中，男性患病率高于女性；各年齡段男、女高血壓患病率也有差異，在18～44年齡段中，女、男性高血壓患病率分別是9.09%和20%，45～59年齡段中分別為22.22%和50%，60以上的為37.5%和75%。(見表1)而檢驗(yàn)結(jié)果顯示，無論男性和女性，高血壓患病率都隨年齡增加而升高。(見圖一)

3.2 不同生活方式的高血壓患病率

選取早餐、夜宵、飲食鹽度、飲酒、運(yùn)動情況等生活方式作為比較對象，各形態(tài)下的高血壓患病率見表2、表3。通過組間比較分析發(fā)現(xiàn)，良好的生活方式能對高血壓產(chǎn)生積極預(yù)防功能。

4 分析

1．高血壓常識知曉度對高血壓的影響

蘇北農(nóng)村居民對高血壓常識了解不多，近48%的居民不清楚高血壓發(fā)病特征，且對高血壓的概念、發(fā)生原因認(rèn)識都處于模糊狀態(tài)，而這群人的高血壓患病率為20.83%。在高血壓知識獲得的途經(jīng)上，主要通過家人、朋友和廣播電視臺，方法與程度都無法達(dá)到要求。

2．飲食對高血壓的影響

本次研究還發(fā)現(xiàn)，蘇北地區(qū)的農(nóng)村居民在飲食方面會產(chǎn)生偏葷、偏咸的現(xiàn)象，與其對應(yīng)的高血亞患病率分別達(dá)到40%和44.44%；相反，飲食偏淡的患病率只有27.27%。研究表明，高鹽飲食能夠?qū)е卵赫扯壬?、血壓升高，進(jìn)而產(chǎn)生以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的心腦血管疾病，成為高血壓患病危險(xiǎn)因素之一。另一研究顯示，高脂飲食可引起大鼠血管平滑肌KATP通道功能的可逆性損傷，當(dāng)作用于人體時(shí)，會促使血管通道出現(xiàn)損傷，減弱血管對血液的運(yùn)送能力，大量的脂肪游離于血管中，長期的積壓，必將導(dǎo)致血管通道變細(xì)甚至堵塞，阻礙了血液流動和全身性到達(dá)，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，從而提高了高血壓的發(fā)病概率。

表1 不同年齡段、性別的高血壓患病率(%)表

圖一 不同年齡段、性別的高血壓患病率圖

表2 不同生活方式的高血壓患病率(%)表

表3 吸煙、飲酒上不同性別的高血壓患病率(%)表

3．飲酒對高血壓的影響

研究表明，大多數(shù)人認(rèn)為飲酒后可使心率加快，血壓升高，但臨床試驗(yàn)顯示，少量飲酒即刻及稍后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓稍許升高，心率增快明顯；負(fù)荷量飲酒后血壓明顯下降，之后緩緩回升，次日血壓開始升高，長期處于血壓升高的狀態(tài)下，必將影響心臟和血管對血液的輸送能力，明顯增加高血壓病人心、腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)度。就如本次調(diào)研中，有兩名村民便是因?yàn)殚L期過度飲酒，導(dǎo)致高血壓Ⅲ期。一人依靠長期服藥來控制；另一人則出現(xiàn)了嚴(yán)重的心血管疾病——腦血栓。由此可見，過渡飲酒容易產(chǎn)生高血壓。然而，從調(diào)查得出的數(shù)據(jù)來看，恰恰是正常飲酒比過渡飲酒患高血壓的概率高，這是部分長期飲酒的居民發(fā)現(xiàn)自己已患有高血壓，主動減少或放棄飲酒的原因。

4．吸煙對高血壓的影響

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每天吸煙者高血壓患病率居然達(dá)到了驚人的80%，常吸煙人群的高血壓患病率也明顯高于少吸或不吸煙的。吸煙能夠促使血液中兒茶酚胺濃度升高，纖維蛋白原增加，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血小板凝集功能增強(qiáng)，改變血脂成分，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，從而促使血管收縮、動脈硬化或血粘滯性增加，產(chǎn)生血壓升高。由此可見，吸煙已不僅僅危害了人的呼吸系統(tǒng)，還嚴(yán)重?fù)p傷了人的心血管系統(tǒng)。

5．睡眠對高血壓的影響

通過數(shù)據(jù)分析顯示，有規(guī)律有時(shí)間保證睡眠的群體高血壓患病率為 17.86%，無規(guī)律無時(shí)間的有41.18%患??；睡眠質(zhì)量好的患病率是17.95%，而睡眠質(zhì)量差的達(dá)到了62.5%。從數(shù)據(jù)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，良好的睡眠習(xí)慣在高血壓患病有著積極的作用，而無規(guī)律、無質(zhì)量的睡眠則能增加高血壓的患病率。 有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間≤5h并不比≤6h患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)高，提示成人睡眠時(shí)間與高血壓的關(guān)系并非簡單的線性關(guān)系。這是因?yàn)楦哐獕旱漠a(chǎn)生不是某個(gè)因素導(dǎo)致的，它是在一個(gè)長期、多因素的環(huán)境中慢慢形成的，具有長期性與復(fù)雜性。但是實(shí)踐證明，良好的睡眠能夠?qū)Ω哐獕旱念A(yù)防和治療產(chǎn)生積極地作用。

6．身體運(yùn)動對高血壓的影響

對于輕度高血壓患者，可以考慮改變生活方式的方法進(jìn)行干預(yù)治療，如運(yùn)動、飲食控制等。身體運(yùn)動可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，降低交感神經(jīng)的興奮性；還可以促進(jìn)血液循環(huán)、降低膽固醇的生成；能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動，預(yù)防便秘更可以燃燒脂肪，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，達(dá)到減肥的效果。因此，適量的身體運(yùn)動能夠發(fā)揮治療高血壓的作用。隨著全面小康社會逐漸達(dá)成，農(nóng)民的生活水平越來越好，身體也出現(xiàn)了不同程度的富營養(yǎng)化，肥胖、超重成為最普遍的身體形態(tài)。再結(jié)合于農(nóng)村，季節(jié)性、間斷性的農(nóng)業(yè)勞作，不能持續(xù)的運(yùn)動鍛煉，以及長期的休息，使得運(yùn)動鍛煉的效果達(dá)不到預(yù)防與治療高血壓的要求。

5 結(jié)論及建議

高血壓是由多種因素長期作用的疾病，與平時(shí)的飲食、睡眠、飲酒、運(yùn)動等生活方式密切相關(guān)。蘇北農(nóng)村居民高血壓的患病與加重存在著季節(jié)性，多出現(xiàn)于冬季。在解決蘇北農(nóng)村居民高血壓問題時(shí)，應(yīng)結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，著重開展預(yù)防、治療高血壓及并發(fā)癥的知識傳播工作；倡導(dǎo)低鹽低脂飲食、戒煙限酒、保證睡眠；鼓勵(lì)堅(jiān)持工作、積極參加科學(xué)的身體鍛煉。