黃遠(yuǎn)興

作者單位：361008 福建廈門，廈門前埔醫(yī)院檢驗科

肝硬化是一種較為常見的慢性肝病，目前我國的肝硬化患者主要為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由于肝臟的代償作用，肝硬化患者在患病早期可能無明顯癥狀，在疾病后期則會出現(xiàn)肝功能損害和門脈高壓等臨床癥狀，并且會出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命［1］。本研究比較肝硬化患者和健康體檢者的血小板相關(guān)參數(shù)和凝血指標(biāo)，分析血小板相關(guān)參數(shù)和凝血指標(biāo)對肝硬化的檢測價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組 選取2016 年5 月—2017 年5 月本院收治的60 例肝硬化患者作為肝硬化組，另選60 例同期健康體檢人群作為健康對照組。

1.2 檢測方法 使用一次性靜脈真空管采集所有受檢者的清晨空腹靜脈血，每個患者采集2 管，每管各2 mL。一管置于枸櫞酸鈉抗凝劑藍(lán)色血凝管中混勻，隨后分離血漿進(jìn)行凝血酶試驗；另一管置于血常規(guī)抗凝管進(jìn)行血小板參數(shù)檢測。使用邁瑞B(yǎng)C-5380 血細(xì)胞分析儀及其配套試劑檢測血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板計數(shù)（blood platelet，PLT）、血小板壓積（plateletcrit，PCT）、平均血小板體積（mean platelet volume，MPV），使用雷杜RAC-050 血凝儀及其配套試劑檢測凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血 活 酶 時 間（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶時間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB），所有標(biāo)本均在2 h 內(nèi)檢測完畢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 肝硬化組酒精性肝硬化12 例，肝炎后肝硬化32 例，心源性肝硬化8 例，不明原因肝硬化8 例；健康對照組血液檢測和肝功能檢測結(jié)果均正常，參加研究試驗前均未服用過影響凝血功能的藥物。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組受檢者的一般資料比較

2.2 兩組受檢者的血小板相關(guān)參數(shù)比較 肝硬化組PDW、PLT、MPV、PCT 較健康對照組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組受檢者的凝血指標(biāo)比較 肝硬化組PT、APTT、TT 較健康對照組明顯升高，F(xiàn)IB 較健康對照組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組受檢者的血小板相關(guān)參數(shù)和凝血指標(biāo)比較（）

表2 兩組受檢者的血小板相關(guān)參數(shù)和凝血指標(biāo)比較（）

3 討論

近年來我國肝硬化發(fā)病率不斷上升，肝硬化并發(fā)癥致死人數(shù)也不斷增多。肝硬化的致病原因較多，如病毒性肝炎、酒精性肝硬化以及代謝性肝硬化等［2］。肝硬化患者后期可因肝功能受損出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，威脅患者生命健康。

確診和治療肝硬化的時機至關(guān)重要，肝硬化初期的臨床癥狀與肝炎相似，可隱匿起病，極易延誤治療時機［3］，因此采取科學(xué)有效的檢測方法及時對肝硬化患者進(jìn)行確診和治療十分必要［4］。本研究顯示，肝硬化患者與健康體檢人群的血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)均存在明顯差異，上述兩項指標(biāo)有助于醫(yī)護(hù)人員明確肝硬化患者的發(fā)病和進(jìn)展情況。在日常體檢中對血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測，能夠及早發(fā)現(xiàn)肝硬化并進(jìn)行及時治療［5］。除及時體檢外，在日常生活中還應(yīng)健康飲食、適當(dāng)鍛煉，加強對肝硬化疾病的學(xué)習(xí)和了解，明確對疾病的科學(xué)認(rèn)識，避免發(fā)病后因恐懼等心理抵抗治療，延誤治療時機。

綜上所述，肝硬化患者的血小板相關(guān)參數(shù)和凝血指標(biāo)與健康人群比較存在較大差異，對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測能夠?qū)Ω斡不颊卟∏檫M(jìn)行有效診斷和評價，為臨床診療奠定基礎(chǔ)。