王雪蓮 肖 余

南方科技大學(xué)醫(yī)院，廣東深圳 518055

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，大多是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時將導(dǎo)致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭[1]。目前我國是全球糖尿病患病率以及患者數(shù)量最多的國家，所以，需要選擇有效地治療糖尿病的方式，有學(xué)者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，一旦確診糖尿病應(yīng)該立即對糖尿病患者開展有關(guān)糖尿病的健康教育[2]。本文主要探討糖尿病患者開展自我管理教育對提升自身護理能力的效果，為促進糖尿病患者提升自身護理能力的效果提供合理的方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月1 日～11 月30 日來我院收治的200 例糖尿病患者隨機分成對照組100 例與觀察組100 例，此次研究均得到患者知情同意，且經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。對照組男63例，女37 例，年齡20～70 歲，平均（55.9±4.5）歲。受教育程度：小學(xué)及以下32 例，中學(xué)56 例，大專及以上12 例；觀察組男66 例，女34 例，年齡21～69歲，平均（54.1±3.7）歲。受教育程度：小學(xué)及以下35 例，中學(xué)45 例，大專及以上20 例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 對照組采用常規(guī)糖尿病患者護理方式。

1.2.2 觀察組護理方式 觀察組在對照組常規(guī)糖尿病患者護理方式基礎(chǔ)上開展自我管理教育，具體操作步驟如下：（1）當(dāng)觀察組患者入院后進行糖尿病相關(guān)的健康教育，首先評估患者的基本情況，掌握糖尿病患者疾病病情以及心理狀況，同時根據(jù)糖尿病患者的實際情況制定相關(guān)的活動，包括舉辦糖尿病知識講座、發(fā)放健康教育手冊等，使糖尿病患者掌握糖尿病的相關(guān)知識，達到提升患者的自我管理的能力；（2）積極向糖尿病患者開展飲食健康教育，進行糖尿病有關(guān)話題的交流和討論，護理人員耐心的講解糖尿病的飲食控制方法，鼓勵患者保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，每日三餐，戒煙忌酒，同時囑咐原則堅持運動，保持良好的心態(tài)病控制自己的情緒；（3）對糖尿病患者進行一對一健康教育指導(dǎo)，盡量滿足患者要求，使糖尿病患者了解糖尿病相關(guān)疾病治療知識，主義做好強調(diào)以及糖尿病相關(guān)教育后的隨訪工作；（4）建立糖尿病患者的個人健康檔案，提醒患者清淡飲食，補充營養(yǎng)，同時給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С?，同時告知患者并發(fā)癥的預(yù)防措施，提醒患者執(zhí)行醫(yī)囑，定期隨訪患者評估患者的自我管理情況[3-4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用糖尿病自護行為量表統(tǒng)計兩組患者自我護理能力的評分情況[5]，并比較。具體包括4 個因子共12 條目，分別為飲食行為（5 個條目），運動行為（2 個條目），血糖監(jiān)測行為（2 個條目），用藥行為（3 個條目）。以0～7 分計，分別代表“完全沒有做到”和“完全做到”；分值越高代表糖尿病患者自我管理水平越好。（2）比較兩組患者進行健康教育前后血糖水平，包括，空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力的評分情況比較

觀察組患者自我護理能力的飲食評分（20.68±1.56）分顯著高于對照組患者（15.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護理能力的運動評分（13.24±1.29）分顯著高于對照組患者（8.69±1.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護理能力的血糖評分（16.63±2.01）分顯著高于對照組患者（10.59±2.30）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護理能力的用藥評分（15.86±2.11）分顯著高于對照組患者（11.58±1.72）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力的評分情況比較（，分）

表1 兩組患者自我護理能力的評分情況比較（，分）

2.2 兩組患者進行健康教育前后血糖水平比較

進行健康教育后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較干預(yù)前均有所下降，但觀察組下降程度更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（）

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（）

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，大多是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時將導(dǎo)致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭[6]。本研究表明，觀察組患者自我護理能力的飲食評分（20.68±1.56）分顯著高于對照組患者（15.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護理能力的運動評分（13.24±1.29）分顯著高于對照組患者（8.69±1.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護理能力的血糖評分（16.63±2.01）分顯著高于對照組患者（10.59±2.30）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我護理能力的用藥評分（15.86±2.11）分顯著高于對照組患者（11.58±1.72）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理干預(yù)的過程也是溝通的過程，通過干預(yù)能夠促進患者積極配合治療，每月進行門診檢查的比例增多，進行自我監(jiān)測的患者比例也增多，這說明護理干預(yù)能夠有效提高患者的自我管理能力、自我管理意識。然而，社區(qū)康復(fù)中心的干預(yù)只是提高自我管理能力的一方面，家庭因素才是幫助患者提高自我管理能力的重要部分，家庭成員間能夠溝通的機會更多，溝通的效率也更高。

綜上所述，糖尿病患者開展自我管理教育對提升自身護理能力的效果顯著，可以有效提高糖尿病患者自我管理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。