張小麗

很多女性體檢的時候發(fā)現(xiàn)乳腺里面有結(jié)節(jié)，總是感到十分恐慌，以為自己得了乳腺癌，那乳腺里的結(jié)節(jié)到底是什么呢？

乳腺結(jié)節(jié)要區(qū)別對待

乳腺結(jié)節(jié)可以分為兩類。

一類是乳腺增生導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，其特點是結(jié)節(jié)多發(fā)，可以是單側(cè)或雙側(cè)乳腺，以外上象限多見。大小、質(zhì)地也常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期結(jié)節(jié)增大，質(zhì)地比較硬，月經(jīng)來潮后結(jié)節(jié)縮小，質(zhì)韌變軟。

檢查時多有觸痛感，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的癥狀，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。乳腺增生是患者最常就診的乳腺疾病，男女都可發(fā)生，女性患者占絕大多數(shù)，主要與內(nèi)分泌紊亂，雌孕激素比例失調(diào)有關(guān)。極少數(shù)重度非典型增生可能癌變，需要密切觀察隨診，必要時需要穿刺或切除活檢明確診斷。

另一類結(jié)節(jié)是乳腺腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤中最常見的是乳腺纖維腺瘤，好發(fā)于20～30歲年輕女性，與體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)系，若腫瘤生長較快或較大，手術(shù)是唯一有效的治療方法。還有一類較常見的是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，患者多表現(xiàn)為乳頭溢液或溢血，超聲或乳管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)較小的病灶，明確診斷后需要手術(shù)切除。

B超鉬靶可以揪出乳腺癌

惡性腫瘤最常見的是乳腺癌。對于短期內(nèi)生長的、質(zhì)硬、活動度差的腫瘤一定要及時就診，早診早治是乳腺癌治愈的關(guān)鍵。對于手診發(fā)現(xiàn)的可疑惡性的結(jié)節(jié)，首先要進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查。

乳腺超聲無創(chuàng)、無輻射，價格低廉，但診斷乳腺癌特異性和靈敏度都很高，如果超聲影像具有如下特點，就要警惕乳腺癌：（1）低回聲結(jié)節(jié);（2）結(jié)節(jié)邊緣不光滑，呈毛刺樣生長;（3）結(jié)節(jié)內(nèi)可見沙礫樣鈣化;（4）結(jié)節(jié)有血流供應(yīng)。

鉬靶是一項X線檢查，對于發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)構(gòu)紊亂和乳腺內(nèi)異常鈣化非常特異。乳腺超聲和鉬靶結(jié)合檢察對乳腺癌檢出率更高。對于影像學(xué)高度懷疑的結(jié)節(jié)，需要在超聲引導(dǎo)下行核心針穿刺，通過病理檢查來確定診斷。