■ 文/徐建康

醫(yī)科達(dá)（Elekta）公司致力于醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新，專注為全身腫瘤和腦部疾病提供精準(zhǔn)的放射治療解決方案，切實(shí)提升放射治療的臨床應(yīng)用水平。

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，全球每6例死亡病例中就有1例是死于癌癥，癌癥是全球第二大致死疾病。惡性腫瘤是目前中國居民死亡的主要原因之一，其中肺癌位居中國癌癥發(fā)病率和死亡率的首位。

2018年1月30日，英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（Lancet）發(fā)表了2000—2014年全球癌癥生存趨勢監(jiān)測報(bào)告，即第三輪全球癌癥生存分析（CONCORD-3）。CONCORD-3計(jì)劃包含了15年間71個(gè)國家共3 750萬份確診癌癥患者的個(gè)人醫(yī)療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等18種癌癥。本次研究對每個(gè)國家或地區(qū)的癌癥數(shù)據(jù)進(jìn)行了誤差糾正，從而對患者5年生存率進(jìn)行客觀、真實(shí)的評估。雖然人種、年齡、病種等因素都會(huì)直接影響患者5年生存率的比較，但是仍然可以通過比較來分析各個(gè)國家或地區(qū)的癌癥發(fā)展趨勢和個(gè)體差異。以女性發(fā)病率第一的乳腺癌為例，美國患者的5年生存率超過90%，我國醫(yī)療水平發(fā)達(dá)地區(qū)患者的5年生存率超過80%。從結(jié)直腸癌來看，美國患者的5年生存率約為65%，我國患者的5年生存率在55%～58%。相比1995—1999年的數(shù)據(jù)，2000—2014年全球癌癥生存趨勢監(jiān)測報(bào)告顯示，我國患者的5年生存率提升了20%?？傮w來說，我國的醫(yī)療水平雖然與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療水平有一定的差距，但是這些數(shù)據(jù)標(biāo)志著我國醫(yī)療水平在不斷地提升，其速度是相當(dāng)迅速的。

癌癥治療手段主要包括手術(shù)、放射治療和化學(xué)藥物治療。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，3種治療手段對癌癥治療有效率分別為27%、22%和6%。作為癌癥治療的手段之一，放射治療是利用高能放射線殺死癌細(xì)胞，使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤。放射線破壞照射區(qū)（靶區(qū)）的細(xì)胞，使這些細(xì)胞停止分裂直至死亡。

放射治療發(fā)展歷程

放射治療自20世紀(jì)初出現(xiàn)，至今已有100多年的歷史。在第二次世界大戰(zhàn)之后，超高壓裝置的使用、輔助工具的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)積累，使放射治療的療效有了一定的提高。20世紀(jì)90年代，計(jì)算機(jī)技術(shù)、多葉光柵技術(shù)的使用給放射治療帶來了兩次飛躍。正是這兩次飛躍，使放射治療在癌癥治療中的作用和地位日益突出，其技術(shù)已由二維放射治療發(fā)展到三維放射治療、四維放射治療，為實(shí)現(xiàn)精度更高的靶區(qū)放射治療而不斷更新。

●普通放射治療（普放）

最早的普放儀器是從深部X線機(jī)開始的。20世紀(jì)60年代第一臺醫(yī)用直線加速器問世，其通過鉛門實(shí)現(xiàn)簡單的矩形照射野。因?yàn)獒t(yī)用直線加速器沒有治療計(jì)劃系統(tǒng)，所以對于不同深度的輻射劑量，仍需要查表完成。

●適形放射治療

為了保護(hù)人體正常組織免受輻射的傷害，適形放射治療起初是通過使用低熔點(diǎn)鉛來對照射野的，射野在二維投影平面與腫瘤的形狀相一致。20世紀(jì)90年代，多葉光柵的出現(xiàn)逐漸取代了低熔點(diǎn)鉛，拓展了適形放射治療的應(yīng)用。

●調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）

IMRT是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)將其引入放射治療領(lǐng)域的。在經(jīng)驗(yàn)豐富的物理師的操作下，通過治療計(jì)劃系統(tǒng)和先進(jìn)的自動(dòng)多葉光柵共同完成調(diào)強(qiáng)治療。它的特點(diǎn)是在保護(hù)正常組織的前提下，能夠讓放射治療劑量在三維空間上分布并覆蓋腫瘤體積。

●影像引導(dǎo)下的調(diào)強(qiáng)放射治療（IG/IMRT）

2003年，醫(yī)科達(dá)公司推出了世界上第一臺影像引導(dǎo)的加速器Synergy，通過將錐形束X線計(jì)算機(jī)斷層攝影（CT）和非晶硅平板安裝在加速器機(jī)架上，可以準(zhǔn)確地看到患者的CT影像。IG/IMRT開啟了影像引導(dǎo)下調(diào)強(qiáng)治療的新時(shí)代，實(shí)現(xiàn)了治療體位下配準(zhǔn)腫瘤的構(gòu)想，解決之前通過對準(zhǔn)患者體外標(biāo)記來照射體內(nèi)腫瘤的技術(shù)難題。

●容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）

之前的調(diào)強(qiáng)放射治療需要選擇5～9個(gè)入射角度設(shè)計(jì)照射野，為了轉(zhuǎn)到下一個(gè)照射野進(jìn)行照射，加速器需要停止出束轉(zhuǎn)機(jī)架，這樣“走走停?！钡恼丈淠Ｊ綄?dǎo)致工作效率下降、患者等待時(shí)間增加。2015年，醫(yī)科達(dá)公司首創(chuàng)VMAT治療模式，在機(jī)架旋轉(zhuǎn)的過程中，多葉光柵快速調(diào)制照射劑量，實(shí)現(xiàn)患者體內(nèi)三維劑量調(diào)制治療。與之前的調(diào)強(qiáng)放射治療相比，VMAT的治療效率為原來的3～5倍，其治療時(shí)間為2～3分鐘，大大提高了患者的治療體驗(yàn)。

●蒙特卡洛（Monte Carlo）算法

2008年，醫(yī)科達(dá)公司在治療計(jì)劃系統(tǒng)上應(yīng)用了光子算法金標(biāo)準(zhǔn)——蒙特卡洛算法，至今仍領(lǐng)先業(yè)界。

●紅寶石多葉光柵（加速器執(zhí)行SRS/SBRT的利器）

2012年，醫(yī)科達(dá)公司推出了全球第一款全射野劑量分辨率都是5毫米的多葉光柵，用紅寶石代替了傳統(tǒng)的反光點(diǎn)，用紫外線代替了傳統(tǒng)的可見光系統(tǒng)，并且在移動(dòng)速度上比傳統(tǒng)多葉光柵系統(tǒng)提高了3倍多、劑量漏射率低了一個(gè)數(shù)量級。這款具有尖端科技設(shè)備的多葉光柵提升了劑量投照能力，并在安全性、穩(wěn)定性和效率上有了突破性提高。

●劑量引導(dǎo)放射治療（GRT）

隨著影像引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用，個(gè)體化的自適應(yīng)放射治療逐漸進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，根據(jù)靶區(qū)或危及器官的變化來修改治療計(jì)劃的技術(shù)也逐漸變得可行。2015年，醫(yī)科達(dá)公司首創(chuàng)在線自適應(yīng)放射外科技術(shù)。

●生物響應(yīng)引導(dǎo)放射治療（RGRT）

2018年，醫(yī)科達(dá)公司經(jīng)過長期的科研和臨床研究，推出了世界第一臺高場強(qiáng)磁共振加速器（Unity），將磁共振診斷設(shè)備和直線加速器兩種物理性質(zhì)本不兼容的系統(tǒng)完美地融合在一起，在腫瘤治療過程中可以實(shí)時(shí)、高分辨率地顯示并追蹤腫瘤的變化。

放射治療在癌癥治療中的作用和地位日益突出，其技術(shù)已由二維放射治療發(fā)展到三維放射治療、四維放射治療，為實(shí)現(xiàn)精度更高的靶區(qū)放射治療而不斷更新。

創(chuàng)新技術(shù)推動(dòng)放射治療

醫(yī)科達(dá)公司作為一個(gè)跨國性醫(yī)療集團(tuán)，秉承“助力醫(yī)生，呵護(hù)生命”的偉大使命，致力于醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新，特別是在腫瘤和腦部疾病的放射治療領(lǐng)域。醫(yī)科達(dá)公司已經(jīng)進(jìn)入中國36年，專注為全身腫瘤和腦部疾病提供放射治療解決方案。

在2018年第一屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)上，醫(yī)科達(dá)公司首次在上海展出了高場強(qiáng)磁共振加速器（Unity），這也是Unity第一次出現(xiàn)在亞太區(qū)市場。Unity將最先進(jìn)的放射治療加速器、1.5特斯拉高場強(qiáng)診斷級磁共振成像診斷技術(shù)以及在線自適應(yīng)放療流程軟件系統(tǒng)完美地結(jié)合到了一個(gè)平臺上，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)“殺死”腫瘤細(xì)胞的目的。

Unity能夠最大限度地提高靶區(qū)的照劑量，降低正常組織的受照劑量。在治療過程中，如果腫瘤組織在治療期間移動(dòng)，或者腫瘤形狀、位置、大小發(fā)生改變，醫(yī)生都能通過Unity精確定位靶區(qū)，并進(jìn)行精準(zhǔn)治療。在治療后，Unity可對腫瘤進(jìn)行影像學(xué)成像的分析及定性，通過磁共振功能影像對腫瘤進(jìn)行治療后的評估。將放射治療加速器與磁共振相結(jié)合的設(shè)想在很多年前被認(rèn)為是天方夜譚，如今，醫(yī)科達(dá)公司通過科技實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)腫瘤放射治療技術(shù)的顛覆性創(chuàng)新，為每一名腫瘤患者提供更精準(zhǔn)的個(gè)性化治療和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。目前，Unity在中國處于注冊階段。

近年來，人工智能、大數(shù)據(jù)一直是人們研究和關(guān)注的熱點(diǎn)。2018年6月，醫(yī)科達(dá)公司在上海成立了全球第一個(gè)人工智能研發(fā)團(tuán)隊(duì)。在2019年第二屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)上，醫(yī)科達(dá)公司將從精準(zhǔn)方案、精準(zhǔn)患者及智能醫(yī)療等3個(gè)方面展出新一代Axesse智能放射治療系統(tǒng)。醫(yī)科達(dá)公司希望該系統(tǒng)為醫(yī)生提供更優(yōu)質(zhì)的治療工具，為患者提供更好的治療服務(wù)。

世界首臺高場強(qiáng)磁共振加速器Unity

新一代Axesse智能放射治療系統(tǒng)

精準(zhǔn)方案通過網(wǎng)絡(luò)云技術(shù)提供多學(xué)科診斷平臺，通過云集群工作站方式讓放射治療每個(gè)環(huán)節(jié)的參與者更便捷地開展工作。精準(zhǔn)患者通過人臉識別技術(shù)，“一鍵式”調(diào)用患者所有的放射治療相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)患者擺位的“零”誤差。智能治療通過業(yè)界唯一的紅寶石多葉光柵系統(tǒng)、蒙特卡洛算法的Monaco治療計(jì)劃系統(tǒng)和最新的加速器控制系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效的放射治療。四維動(dòng)態(tài)影像可以確保患者在治療前的準(zhǔn)確擺位，動(dòng)態(tài)監(jiān)控放射治療過程中的腫瘤運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)科達(dá)公司持續(xù)科研創(chuàng)新，為腫瘤放射治療提供一體化解決方案，滿足全方位治療需求。在放射治療領(lǐng)域，醫(yī)科達(dá)公司將精準(zhǔn)放射治療所需的金標(biāo)準(zhǔn)蒙特卡洛算法首次成功應(yīng)用于臨床。從立體定向放射外科、立體定向放射治療、容積調(diào)強(qiáng)放射治療、多模態(tài)影像引導(dǎo)立體定向放射治療，到最新一代后裝近距離治療平臺、自適應(yīng)精確立體定向放射外科治療系統(tǒng)，再到高場強(qiáng)磁共振放射治療系統(tǒng)的問世，醫(yī)科達(dá)公司開創(chuàng)并引領(lǐng)著放射治療領(lǐng)域的技術(shù)革新。在腫瘤信息管理領(lǐng)域，MOSAIQ腫瘤信息管理系統(tǒng)是國內(nèi)外領(lǐng)先的數(shù)字化平臺，整合了現(xiàn)代放射治療中心數(shù)字化設(shè)備、臨床流程和醫(yī)護(hù)資源。此平臺能夠?yàn)榕R床科研、深度學(xué)習(xí)以及人工智能源源不斷地提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。目前，醫(yī)科達(dá)公司已成為中國及全球最大的腫瘤信息化管理系統(tǒng)提供商。

醫(yī)科達(dá)公司通過富于遠(yuǎn)見的治療解決方案和腫瘤信息管理系統(tǒng)，助力臨床醫(yī)生延長及挽救患者生命，提高患者生命質(zhì)量。帶著這份使命和專注，醫(yī)科達(dá)公司積極履行對社會(huì)的承諾，用今日的耕耘助力醫(yī)療創(chuàng)新的未來，發(fā)揮所長、傳遞關(guān)愛，為健康全球開發(fā)更加完善的智能個(gè)性化精準(zhǔn)放射治療方案。