浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053
中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分,在我國健康服務(wù)發(fā)展歷程中有著深遠(yuǎn)的影響。近年來,隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)支持力度的不斷增加,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)突飛猛進(jìn)的態(tài)勢,其應(yīng)用領(lǐng)域也更加廣闊。加之我國面臨著人口老齡化,慢性病患病數(shù)量急劇增加的嚴(yán)峻形勢,中醫(yī)藥在疾病預(yù)防保健、健康管理等領(lǐng)域的應(yīng)用受到越來越多的關(guān)注。文章對我國中醫(yī)藥事業(yè)近十年工作進(jìn)行回顧,尋找制約中醫(yī)藥發(fā)展的問題,并針對問題提出相應(yīng)的對策建議。中醫(yī)藥是具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系,反映了中華民族對生命、健康和疾病的認(rèn)識。2009年至今,我國的中醫(yī)藥事業(yè)在諸多層面的研究不斷深入,內(nèi)容不斷豐富,得到了快速發(fā)展。文章回顧性分析了“新醫(yī)改”實施以來我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展軌跡,提出目前中醫(yī)藥發(fā)展存在的主要問題,以及今后的發(fā)展趨勢,為我國中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展提供政策建議。
1.1.1 國務(wù)院文件帶動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 新中國成立初期,國家提出“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針。在此后歷次對衛(wèi)生工作方針的修改中,中西醫(yī)并舉發(fā)展的思路貫徹始終。2009年是新中國成立60周年,《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)[2009]22號)》(以下簡稱《若干意見》)于同年4月出臺,這是我國首次以國務(wù)院的名義發(fā)布的中醫(yī)藥發(fā)展指導(dǎo)性意見,也是一部指導(dǎo)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件,明確了在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,中醫(yī)藥要充分發(fā)揮作用[1]?!度舾梢庖姟纷鳛椤吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(中發(fā)[2009]6號)》的重要配套文件,對于在其他配套文件制定中如何更好地發(fā)揮中醫(yī)藥作用具有較強的指導(dǎo)意義。
1.1.2 黨的十八大以來,中醫(yī)藥事業(yè)備受重視 以習(xí)近平同志為核心的黨中央,把中醫(yī)藥事業(yè)擺在了國家發(fā)展戰(zhàn)略層面的重要位置布局。2013年9月,《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)[2013]40號)》明確指出當(dāng)前我國健康服務(wù)業(yè)的主要任務(wù)之一即“發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”,“要充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢”。2016年2月,國務(wù)院制定了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)(國發(fā)[2016]15號)》,對新時期推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出系統(tǒng)部署,進(jìn)一步聚焦中醫(yī)藥的繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化,將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。同年10月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,專章對振興發(fā)展中醫(yī)藥、服務(wù)健康中國建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)部署。
1.1.3 《中醫(yī)藥法》正式實施,為我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供根本保障 經(jīng)過11年的立法歷程,《中華人民共和國中醫(yī)藥法》由全國人大常委會通過,并于2017年7月1日起實施。中醫(yī)藥法是國家制定的中醫(yī)藥根本法和基本法,它將現(xiàn)行有效的黨和國家發(fā)展中醫(yī)藥的有關(guān)方針政策用法律形式固定下來,這是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑,具有劃時代的意義。
1.2.1 中醫(yī)藥領(lǐng)域人才培養(yǎng)力度不斷加強 隨著我國大力扶持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),中醫(yī)藥高等院校在近10年培養(yǎng)了大量的中醫(yī)藥人才,分析2009年至2017年我國高等中醫(yī)藥院校統(tǒng)招學(xué)生數(shù)量可以發(fā)現(xiàn),我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)增幅較快,高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生數(shù)增幅高達(dá)75.27%,招生數(shù)增幅為61.67%,在校學(xué)生數(shù)增幅為59.09%。見表1。
表1 2009年、2017年全國高等中醫(yī)藥院校統(tǒng)招生畢業(yè)、招生、在校學(xué)生數(shù)量(人)Tab.1 In 2017 and 2019,the national colleges and universities of traditional Chinese medicine students graduated from unified enrollment,enrolled students and the number of students in school(person)
1.2.2 中醫(yī)藥領(lǐng)域從業(yè)人員數(shù)量不斷增長 2009~2017年,我國中醫(yī)藥機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量持續(xù)增長,2017年,其人數(shù)與2009年相比,增長率達(dá)到91.67%,具體見圖1。
1.2.3 中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)提供能力顯著提升 數(shù)據(jù)顯示,2009~2017年,我國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實有床位數(shù)、門急診人次數(shù)及出院人數(shù)均有顯著提升,相較于2009年,2017年我國中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)實有床位數(shù)增長率為162.97%,門急診人次數(shù)增長率為162.24%,出院人數(shù)增長率為190.62%,具體見表2。
1.2.4 基層中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)取得重要成績 2012年,原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2012]31號)》,標(biāo)志著我國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程正式啟動。近年來,我國逐步推進(jìn)基層中醫(yī)化戰(zhàn)略,數(shù)據(jù)顯示,截止2017年底,我國能夠提供中醫(yī)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占同類機構(gòu)的98.2%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占85.5%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占96.0%,村衛(wèi)生室占66.4%[2],四類機構(gòu)可提供中醫(yī)藥服務(wù)的機構(gòu)占比較2012年均有不同程度的增長,見表3。
圖1 我國中醫(yī)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量(2009~2017年)Fig.1 Number of health and technical personnels in traditional Chinese medicine institutions in China(year 2009~2017)
表2 2009~2017年全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、門急診人次及出院人數(shù)Tab.2 The number of beds,the number of outpatient and emergency patients and the number of discharged patients in TCM medical and health institutions in China in 2009~2017
1.2.5 以治未病為核心的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系逐步建立 2009年7月,《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實施意見(國中醫(yī)藥發(fā)2009[20]號)》出臺,提出到2015年初步建立滿足人民群眾不同層次需求的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。2013年,原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》,將中醫(yī)藥健康管理項目作為單獨一類列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。據(jù)統(tǒng)計,2015年,我國基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成6531.5萬65歲以上老年人、2777.7萬0~36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理任務(wù),目標(biāo)人群覆蓋率分別達(dá)到41.87%和53.59%,發(fā)展勢頭良好。
表3 2012~2017年全國城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)、中醫(yī)藥服務(wù)提供情況Tab.3 Number of primary health service institutions in urban and rural areas and provision of traditional Chinese medicine services in China in 2012~2017
1.3.1 中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申請工作縱深發(fā)展 2003年,聯(lián)合國教科文組織《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》出臺,截止2019年,已有137項中醫(yī)藥項目被文化部列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。中醫(yī)針灸于2010年成功列入世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》兩部中醫(yī)典籍被列入世界記憶名錄[3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作繼續(xù)在保護(hù)制度構(gòu)建、保護(hù)名錄編制等方面進(jìn)一步深入開展。
1.3.2 “中醫(yī)中藥中國行”活動推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播“中醫(yī)中藥中國行”活動是由國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合22個部委共同舉辦的大型中醫(yī)藥科普宣傳活動。自2007年啟動以來,為展示中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、傳播中醫(yī)藥健康文化知識發(fā)揮了積極作用。2016年,全國衛(wèi)生與健康大會召開,為配合實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,“中醫(yī)中藥中國行”第三階段活動正式啟動。
1.3.3 中醫(yī)藥知識納入義務(wù)教育課程體系 為突出文化引領(lǐng),2017年4月,國內(nèi)首套《中醫(yī)藥與健康》小學(xué)教材在浙江杭州首發(fā),該教材被列入浙江省2017年中小學(xué)教學(xué)用書目錄,浙江省成為全國首個將中醫(yī)藥知識納入中小學(xué)地方課程的省份。2017年8月,由上??茖W(xué)技術(shù)出版社出版的基礎(chǔ)教育《中醫(yī)藥文化》系列教材正式發(fā)布,此套教材已經(jīng)在部分省市的學(xué)校進(jìn)行了試點,未來將納入中小學(xué)課本當(dāng)中。
1.4.1 中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承能力增強 截止2018年,國家中醫(yī)藥管理局已開展六批次全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作,使得一批老中醫(yī)藥專家和民族醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗得到有效傳承,培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中醫(yī)藥臨床骨干人才和學(xué)術(shù)特點突出、臨床優(yōu)勢明顯的中醫(yī)藥重點學(xué)科和重點專科。
1.4.2 中醫(yī)藥科研投入產(chǎn)出不斷增加 2009~2017年間,從事中醫(yī)藥研發(fā)工作的人員數(shù)量穩(wěn)步增長,2017年,我國中醫(yī)藥科研院所從事科技活動人員總量達(dá)13 640人,其中擁有研究生學(xué)歷者達(dá)4 963人,占比為36.39%。同時,中醫(yī)藥科研院所2009~2017年間在研課題也保持增長,2017年,其在研課題數(shù)量達(dá)3 343個,與2009年相比,增長率為73.12%。我國中醫(yī)藥科研產(chǎn)出也在不斷增加,2017年,發(fā)表中醫(yī)藥科技論文6 127篇,出版科技著作294種,專利授權(quán)數(shù)229件,在近10年中,成果產(chǎn)出均有不同程度的增長。
1.5.1 世界中醫(yī)藥發(fā)展勢頭良好 近10年來,以針灸為先導(dǎo)的中醫(yī)藥已傳播到183個國家或地區(qū)。浙江中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等高校借助海外孔子學(xué)院建設(shè)的有利時機,創(chuàng)辦了中醫(yī)孔子學(xué)院、中醫(yī)孔子課堂,推動中醫(yī)藥文化的海外傳播。
1.5.2 《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界 為貫徹落實《推動共建絲綢之路經(jīng)濟帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的 愿景與行動》,國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展和改革委員會聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》,要求到2020年,中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成,與沿線國家合作建設(shè)30個中醫(yī)藥海外中心,頒布20項中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn),注冊100種中藥產(chǎn)品,建設(shè)50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地[3]。
2.1 中醫(yī)藥臨床研究基礎(chǔ)相對薄弱 目前我國的中醫(yī)藥臨床研究存在諸多問題。首先,研究方法選擇有時不恰當(dāng)。如何建立既符合中醫(yī)藥自身特點,又能被國際學(xué)界所認(rèn)可的研究方法體系成為當(dāng)務(wù)之急。其次,研究實施與質(zhì)量控制不到位。目前臨床研究質(zhì)量監(jiān)管制度與體系尚不健全,影響研究結(jié)果的真實性和可靠性,需要更加完善的質(zhì)控體系作為保障,以促進(jìn)中醫(yī)藥臨床試驗管理良性發(fā)展。第三,成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用不足。臨床研究的目的是更好地指導(dǎo)臨床決策,但是,當(dāng)前臨床研究的質(zhì)量問題使很多成果難以直接轉(zhuǎn)化應(yīng)用,雖然我國已有很多中醫(yī)臨床實踐指南問世,但其應(yīng)用效果缺乏評估。
2.2 中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)較為滯后 近十年來,雖然我國中醫(yī)藥領(lǐng)域人才培養(yǎng)力度不斷加強,但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的數(shù)量、規(guī)模和質(zhì)量相比,我國中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)仍然相對滯后。2009~2017年間,我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量占全國衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量比例仍較低,2017年,其比例僅為5.87%,其人才短缺情況可見一斑,具體見圖2。
圖2 2009~2017年間我國衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)及中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量Fig.2 The number of health and technical personnel and the number of practising(assistant)doctors of traditional Chinese medicine in China in 2009~2017
此外,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中醫(yī)藥人才匱乏情況相較于綜合醫(yī)院更加嚴(yán)重,中醫(yī)藥類高校畢業(yè)生多因基層待遇低而不愿到基層工作。即使部分中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生到基層工作,也因環(huán)境、條件和待遇較低而逐步流失。尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),新入職的中醫(yī)藥人才較少,老一批的中醫(yī)師學(xué)歷層次較低,新知識更新緩慢,診療水平不能滿足病人需求。
2.3 中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展起步較晚 在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)中,全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)位列其中[4]。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)起步較晚,原因可能有以下幾個方面。首先,市場準(zhǔn)入門檻較低,產(chǎn)品和服務(wù)魚龍混雜,進(jìn)入中醫(yī)保健服務(wù)行業(yè)的人員良莠不齊。其次,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)有關(guān)的行業(yè)準(zhǔn)入和機構(gòu)、人員、技術(shù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)基本空白,阻礙了中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的良性發(fā)展。最后,中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段。2017年,原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點任務(wù)分工》,要求國家中醫(yī)藥管理局、民政部推動發(fā)展中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。但目前我國的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)市場較為混亂,致使中醫(yī)藥在老年人慢性病治療和健康維護(hù)上的優(yōu)勢未能充分體現(xiàn)。
2.4 中醫(yī)藥文化傳播途徑有待拓寬 其一,中醫(yī)藥文化認(rèn)同危機普遍存在。雖然全球?qū)χ嗅t(yī)藥的認(rèn)同度不斷提升,但社會民眾對中醫(yī)藥文化不認(rèn)同的現(xiàn)象仍時有存在。第二,中醫(yī)藥文化傳播渠道單一。中醫(yī)藥文化的傳播大多是政府主導(dǎo)下的單向傳播,缺乏多中心互動參與所能產(chǎn)生的疊加效果。最后,中醫(yī)藥文化傳播內(nèi)容良莠不齊,難以甄別。不法分子利用民眾對健康的熱愛和對中醫(yī)藥知識的好奇心傳播虛假內(nèi)容,一旦這類信息被受眾所采信,不但會對民眾的身心健康造成嚴(yán)重的后果,而且也會降低中醫(yī)藥健康知識在民眾中的信任度。據(jù)有關(guān)調(diào)查,2017年我國僅有13.39%的居民具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng),中醫(yī)藥健康素養(yǎng)及文化傳播任重道遠(yuǎn)。
3.1 完善政策法規(guī),推動政策早日落地 《中華人民共和國中醫(yī)藥法》已于2017年7月正式施行,但由于《中醫(yī)藥法》貫徹實施中涉及法制、食品藥品、宣傳等多個相關(guān)行業(yè),協(xié)調(diào)多方利益是一項極富挑戰(zhàn)性的工作。國際普遍認(rèn)為,“將健康融入所有政策”(HiAP)是實現(xiàn)高水平健康促進(jìn)的行動路線。HiAP的核心是只有當(dāng)整個社會以及各部門建立起統(tǒng)一的健康價值觀,用政策手段形成合力,最終才能推動HiAP的實現(xiàn)[5]。這一觀念也可被用于中醫(yī)藥領(lǐng)域。建議各級人大協(xié)調(diào)有關(guān)方面,形成推動法規(guī)落地的合力。各部門當(dāng)務(wù)之急是啟動部門法規(guī)的梳理工作,以往有一些與《中醫(yī)藥法》不一致的內(nèi)容應(yīng)盡早修訂,以確保實踐中的做法符合法律規(guī)定。
3.2 政產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合,建立中醫(yī)藥健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新平臺 政產(chǎn)學(xué)研用是一種創(chuàng)新合作的形式。針對中醫(yī)藥科學(xué)研究相對薄弱的問題,可以加大政府投入,鼓勵用人單位和最終用戶建立需求反饋渠道,倒逼學(xué)校和科研機構(gòu)加速成果轉(zhuǎn)化進(jìn)度,在研究方向的選擇上注重臨床研究與創(chuàng)新成果落地相結(jié)合,讓臨床研究成果應(yīng)用于維護(hù)人民健康。還可依托已在建的中醫(yī)臨床研究基地,形成機制創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、產(chǎn)品應(yīng)用、模式示范為一體的中醫(yī)藥健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新平臺。
3.3 加強隊伍建設(shè),構(gòu)建中醫(yī)藥人才培養(yǎng)新模式在院校教育方面,需要圍繞建設(shè)“世界一流大學(xué)和一流學(xué)科”的總體要求,加強中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè),注重發(fā)展中醫(yī)藥交叉學(xué)科,如中醫(yī)預(yù)防保健、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥老年學(xué)等,鼓勵中醫(yī)藥領(lǐng)域的跨學(xué)科研究。在“一帶一路”倡議背景下,中醫(yī)藥需要搶抓時機,選擇優(yōu)質(zhì)項目與絲綢之路經(jīng)濟帶、21世紀(jì)海上絲綢之路沿線國家等開展中醫(yī)藥人才交流與合作項目,既鼓勵中醫(yī)藥人才“走出去”傳播傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識,也鼓勵對中醫(yī)藥感興趣的人“走進(jìn)來”了解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥健康知識。
3.4 加強宣傳,探索中醫(yī)藥健康文化傳播新路徑完善的中醫(yī)藥文化傳播機制不是政府一方主導(dǎo),而是在政府監(jiān)督下,社會多方協(xié)同、全民普遍參與的立體化中醫(yī)藥健康文化傳播機制。需要針對不同知識層次、不同年齡層次、不同地域、不同收入層次的人制訂各具特色的宣傳方案。針對老年人,其宣傳主題應(yīng)聚焦在如何使其掌握正確、科學(xué)的中醫(yī)藥知識,如何甄別虛假宣傳內(nèi)容,避免自身利益受到侵害等。
3.5 推進(jìn)中醫(yī)健康服務(wù)體系建設(shè),提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力 中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)內(nèi)涵廣泛,中醫(yī)健康服務(wù)體系是在“大健康觀”引領(lǐng)下,采用中醫(yī)中藥理念、技術(shù)和方法為人類健康的方方面面服務(wù)。因此,中醫(yī)藥多樣化發(fā)展前途廣闊。創(chuàng)新多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務(wù)內(nèi)容,對提升中醫(yī)藥在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻(xiàn)率有很大作用。除此之外,在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要著力提升其中醫(yī)藥健康服務(wù)能力。中醫(yī)藥根植于傳統(tǒng)文化,與百姓有著天然的親近感,政府需要合理引導(dǎo)和利用這種親近感,實現(xiàn)“中醫(yī)基層化、基層中醫(yī)化”。