河南省漯河市中醫(yī)院（462300）殷芳芳 沈忱 殷圓圓

唇裂是多基因遺傳所致的先天性口腔頜面部畸形，常表現(xiàn)為上唇部的裂開畸形，可影響患兒正常吮吸、發(fā)音功能，及早實(shí)施手術(shù)修復(fù)是治療該病關(guān)鍵[1]。唇裂患兒的年齡較小，智能尚未發(fā)育完善，診療的依從性低，故需要配合高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理，以提高手術(shù)效果[2]。本研究主要分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在小兒唇裂手術(shù)圍術(shù)期的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年1月醫(yī)院收治的先天性唇裂患兒68例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（34例）男19例，女15例，年齡3個(gè)月～24個(gè)月，平均（12.0±3.0）個(gè)月；觀察組（34例）男17例，女17例，年齡4個(gè)月～22個(gè)月，平均（12.5±3.0）個(gè)月。兩組的上述資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。研究實(shí)施前已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，且患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，指導(dǎo)患兒完善術(shù)前檢查，術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征變化，術(shù)后觀察患兒病情等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①術(shù)前護(hù)理：a.情緒安撫：做好對(duì)患兒的情緒安撫，保持語(yǔ)氣的溫和并面帶微笑，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)盡量讓患兒家屬參與，以增加患兒的安全感。b.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：了解患兒的飲食及營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒予以高營(yíng)養(yǎng)、高熱量飲食，注意補(bǔ)充維生素，改善患兒的體質(zhì)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中除密切觀察患兒的癥狀體征變化外，做好患兒的保暖工作，根據(jù)醫(yī)生需要做好護(hù)理配合。③術(shù)后護(hù)理：a.并發(fā)癥護(hù)理：增強(qiáng)巡視次數(shù)，加強(qiáng)呼吸道管理，按時(shí)清潔患兒口腔，及時(shí)換藥，做好病房的衛(wèi)生消毒。注意清理患兒指甲，預(yù)防患兒抓撓傷口，發(fā)生復(fù)裂。增加患兒的飲水，預(yù)防發(fā)生咽部水腫。b.功能訓(xùn)練：根據(jù)患兒的傷口愈合情況，指導(dǎo)其發(fā)音訓(xùn)練，可發(fā)音患兒引導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的“爸爸”、“媽媽”等詞語(yǔ)訓(xùn)練。哺乳期患兒引導(dǎo)其發(fā)“啊”、“呀”等聲音鍛煉發(fā)音功能。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。②患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，問(wèn)卷評(píng)分0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05），見附表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為97.06%，高于對(duì)照組的76.47%（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組并發(fā)癥比較（%）

附表2 兩組的護(hù)理滿意度比較（%）

3 討論

唇裂的發(fā)生與遺傳、藥物、環(huán)境等因素有關(guān)，手術(shù)修復(fù)是目前治療唇腭裂的主要方式。但唇裂患兒的年齡較小，面對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境以及各種護(hù)理診療操作的實(shí)施，哭鬧反抗行為較為嚴(yán)重。此外因唇裂使患兒的飲食受到影響，多數(shù)伴有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，手術(shù)的耐受性低，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率高。因此需要配合有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，以確保手術(shù)的順利實(shí)施，促進(jìn)患兒的順利恢復(fù)。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，證實(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是隨著臨床護(hù)理學(xué)的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，其護(hù)理原則是以基礎(chǔ)護(hù)理為指導(dǎo)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理的質(zhì)量。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在小兒唇裂手術(shù)圍術(shù)期，術(shù)前的護(hù)理中做好患兒的情緒安撫，確保患兒配合診療操作，為手術(shù)的順利完成打好基礎(chǔ)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，改善患兒的體質(zhì)，可降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中要做好醫(yī)生的配合，保證手術(shù)的順利完成。術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)在于做好并發(fā)癥的預(yù)防，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，并通過(guò)有效的功能訓(xùn)練，提高患兒的恢復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在小兒唇裂手術(shù)圍術(shù)期能減少并發(fā)癥，提高小兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。