河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）張佳

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見肺疾病，給患者生活質(zhì)量、生命安全帶來嚴重威脅，目前主要采用無創(chuàng)呼吸機治療，而在無創(chuàng)呼吸機治療中采取科學(xué)合理的護理方式進行干預(yù)是促進患者恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。本研究分析總結(jié)無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2017年4月～2018年4月期間醫(yī)院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，對所有患者實施針對性護理措施干預(yù)。40例患者包括男17例，女23例；年齡41～77歲，平均（63.5±4.5）歲；病程1～8年，平均（5.1±1.6）年。所有患者均符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準，對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 針對性護理具體方法如下：①呼吸機護理：護理人員對呼吸機濕化器中水溫進行嚴密控制，維持水溫在32℃～35℃，定時檢測呼吸機管道等是否通暢，確保呼吸機正常運行，定期對呼吸機相關(guān)部件進行清洗、消毒、更換，避免感染等情況發(fā)生，同時密切觀察呼吸機參數(shù)，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，并做好相關(guān)記錄。②吸痰護理：護理人員密切觀察患者呼吸情況，及時將呼吸道分泌物清除，吸痰時選擇適合的型號，嚴格遵循無菌操作流程，吸痰操作應(yīng)以快、輕、穩(wěn)為原則，避免對黏膜造成損傷，同時吸痰后為患者做好口腔護理，避免口腔感染。③營養(yǎng)護理：呼吸衰竭可導(dǎo)致體內(nèi)物質(zhì)損耗增加，護理人員應(yīng)及時予以營養(yǎng)補充，提高患者免疫能力，根據(jù)情況予以鼻飼護理，并做好飲食指導(dǎo)。④心理護理：患者常因疾病、治療等各種因素出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應(yīng)耐心為患者解惑，講解相關(guān)知識，提高其認知，樹立治療信心。⑤體征監(jiān)測：護理人員要加強對患者心率、脈搏、血壓等體征的檢測，及時觀察患者病情變化，調(diào)整治療措施，同時有利于患者重要臟器衰竭時能夠及時得到處理。⑥并發(fā)癥護理：護理人員根據(jù)患者情況采取針對性的并發(fā)癥預(yù)防護理，每日更換、清洗、消毒相關(guān)設(shè)備，對病房進行充分消毒，對于出現(xiàn)局部破損患者予以紅霉素外用，減少對話及吞咽動作，避免吸入性肺炎。

1.3 觀察指標 對40例患者呼吸衰竭改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，同時觀察記錄患者護理前后心率、呼吸頻率變化。

2 結(jié)果

40例患者均得到有效治療，呼吸衰竭癥狀顯著改善或消失，未發(fā)生其他嚴重感染及并發(fā)癥，2例患者由于病情嚴重需長期使用呼吸機輔助呼吸，其余38例患者逐漸脫離呼吸機。護理干預(yù)后患者心率、呼吸頻率較護理干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 護理前后患者心率、呼吸頻率變化對比（±s,次/min）

附表 護理前后患者心率、呼吸頻率變化對比（±s,次/min）

時間 n 心率 呼吸頻率護理前 40 104.96±9.42 31.24±1.93護理后 40 63.85±6.47 18.01±1.24 t - 22.7515 36.4748 P - 0.0000 0.0000

3 討論

目前治療COPD合并II型呼吸衰竭主要采用無創(chuàng)呼吸機通氣治療，以改善患者通氣功能，恢復(fù)血氧指標，保證患者正常呼吸，不過由于該類患者病程長，病痛長期折磨、并發(fā)癥等因素影響下患者依從性較差，療效也會受到影響，因此采取科學(xué)的護理干預(yù)十分重要[2]。在本研究中通過對患者實施針對性護理，取得了較好的護理效果，其中針對性的呼吸機護理能夠保證呼吸機正常運作，降低患者呼吸機相關(guān)并發(fā)癥；吸痰護理可改善患者呼吸狀態(tài)，降低呼吸道感染、肺部感染等并發(fā)癥；營養(yǎng)護理可提高患者機體免疫力，避免不良飲食加重病情、不適癥狀；心理護理有助于改善患者心理狀態(tài)，促進配合，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)；體征監(jiān)測可為患者提供安全保障，出現(xiàn)意外情況可得到及時處理；并發(fā)癥護理可有效預(yù)防各種并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，促進康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過針對性護理后，患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，呼吸衰竭癥狀顯著改善，心率、呼吸頻率明顯降低，充分印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療過程中采取針對性護理措施進行干預(yù)能夠有效促進患者恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。