河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院（473000）張平

糖尿病腎病是臨床糖尿病患者較為多見的一種微血管并發(fā)癥，研究表明透析治療過(guò)程中若患者存在一定程度的焦慮、抑郁等不良心理，不僅不利于臨床治療，同時(shí)給預(yù)后生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病透析治療患者的心理應(yīng)激狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在我院行血液透析治療的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（50例）和優(yōu)質(zhì)組（50例）。優(yōu)質(zhì)組中男35例，女15例，年齡42～72歲，平均（54.8±3.5）歲；常規(guī)組中男30例，女20例，年齡41～70歲，平均（54.6±3.7）歲。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①血流動(dòng)力學(xué)干預(yù)：護(hù)理人員密切關(guān)注患者心率、血壓和血氧飽和度；一旦血壓升高，首先予以增加超濾以脫水治療2～3h，根據(jù)血壓降低情況調(diào)整脫水速度，對(duì)于收縮壓降低至130mmHg以下患者，予以序貫高鈉透析的同時(shí)輸注血漿或白蛋白，以便提升血液滲透壓，保持血壓穩(wěn)定；對(duì)于低血壓患者，需快速泵前輸注150～250ml生理鹽水以及減少超過(guò)濾，在處理15min后未見血壓上升者靜脈泵入100mg多巴胺。②血管通路干預(yù)：護(hù)理人員密切關(guān)注血液透析器內(nèi)的血流情況，認(rèn)真排查每次報(bào)警情況，確保體外循環(huán)中的通路暢通，治療之前使用肝素生理鹽水沖洗灌流器和血管通路，隨后通過(guò)閉式循環(huán)吸附20min，確保透析膜能完全吸附肝素，肝素起始劑量為0.5～1.0mg/kg，并不斷提高劑量，劑量不低于每小時(shí)20mg。

1.3 觀察指標(biāo)[2]①采用焦慮（SAS）自評(píng)量表對(duì)患者術(shù)后抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，SAS標(biāo)準(zhǔn)總分為54分，評(píng)分越高表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重。②采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者預(yù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者SAS評(píng)分分別為（48.0±4.5）、（48.2±4.3），兩組差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分（33.1±2.6）顯著低于常規(guī)組的（37.3±3.2）和護(hù)理前（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康和精力等評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者護(hù)理后預(yù)后生存質(zhì)量比較

3 討論

糖尿病腎病是一種慢性基礎(chǔ)性疾病，多數(shù)糖尿病腎病患者存在消極情緒，同時(shí)患者面對(duì)陌生住院環(huán)境以及對(duì)疾病知識(shí)和治療措施缺乏認(rèn)知，心理恐懼感進(jìn)一步加重，所以加強(qiáng)糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病腎病血液透析治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康和精力等評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善糖尿病腎病透析治療患者的心理應(yīng)激狀態(tài)以及預(yù)后生活質(zhì)量。