河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473002）王建輝

臨床心臟疾病中較為常見的一種則為冠心病，有研究報(bào)道，循證護(hù)理可降低冠心病患者心血管事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)納入80例患者分兩組討論。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧分析我院2015年8月～2017年4月期間收治的80例冠心病患者，依據(jù)其護(hù)理方式分兩組，每組40例。對(duì)照組：男性21例，女性19例，年齡52～74歲，平均為（62.5±3.2）歲，病程時(shí)間1～5年，平均為（3.1±0.5）年；研究組：男性22例，女性18例，年齡52～73歲，平均為（62.8±3.1）歲，病程時(shí)間1～5年，平均為（3.2±0.4）年。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，各責(zé)任護(hù)士查閱病歷，了解患者病情，仔細(xì)觀察其血管狀況和全身狀況，并告知其治療方式、注意事項(xiàng)和手術(shù)室環(huán)境。

研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理：（1）成立循證小組。由康復(fù)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)等組成循證小組，均接受疾病治療技術(shù)和循證護(hù)理培訓(xùn)，制定有效且科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。（2）循證問題和支持。制定術(shù)后需循證護(hù)理的相應(yīng)問題，如尿潴留、低血壓等，并根據(jù)問題查閱相應(yīng)資料，檢索關(guān)鍵詞，綜合分析證據(jù)價(jià)值，結(jié)合患者狀況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、所得證據(jù)，篩選具有針對(duì)性的護(hù)理問題證據(jù)。（3）循證應(yīng)用階段。按照循證護(hù)理要素，即明智、準(zhǔn)確、慎重的應(yīng)用研究證據(jù)，根據(jù)護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能，結(jié)合實(shí)際病情、患者愿望和價(jià)值，制定護(hù)理計(jì)劃。（4）護(hù)理方案的實(shí)施。①發(fā)作期間：告知患者疾病發(fā)作時(shí)臥床休息，緩解患者瀕死感，給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧等，密切觀察其ST段變化和心律失常癥狀。②針對(duì)其心臟方面：可督促并建議患者適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)心臟收縮力，改善心排血量，加大心肌供氧。③心理方面：全面評(píng)估其心理狀態(tài)，多幫助和關(guān)心患者，讓其可積極主動(dòng)的接受此次診治護(hù)理。④飲食方面：告知患者多食用易消化、低脂、低鹽類飲食，遵循少量多次的原則，禁茶水、咖啡等刺激性飲料，定時(shí)進(jìn)餐。

1.3 指標(biāo)判定 記錄兩組患者心血管不良事件發(fā)生率，心律失常、心理衰竭、急性心肌梗死等，并比較。護(hù)理前后用GQOLI-74問卷判定其生活質(zhì)量，評(píng)分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管不良事件 研究組心血管不良事件發(fā)生率10%（4/40）低于對(duì)照組22.50%（9/40）（P<0.05）。

2.2 GQOLI-74評(píng)分 比較兩組患者GQOLI-74評(píng)分，護(hù)理前無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見附表。

附表 比較兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分(±s)

附表 比較兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分(±s)

護(hù)理后物質(zhì) 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能 物質(zhì) 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能研究組 56.24±5.2157.26±6.2156.81±6.2055.41±6.5272.56±5.1474.58±7.2568.41±6.2576.24±7.52對(duì)照組 56.23±5.2057.25±6.2056.80±6.1955.42±6.5161.23±6.2562.51±4.1261.23±8.1165.14±6.23 t 0.0085 0.0072 0.0072 0.0068 8.8552 9.1543 4.4350 7.1889 P 0.9932 0.9943 0.9943 0.9945 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別(n=40)護(hù)理前

3 討論

循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式[1]，借鑒并綜合分析科研成果，根據(jù)患者需求和護(hù)士自身經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究中，研究組患者接受循證護(hù)理，嚴(yán)格落實(shí)循證護(hù)理理念，結(jié)合實(shí)踐和理論，積極尋找實(shí)證，有效運(yùn)用實(shí)證，針對(duì)循證問題制定護(hù)理對(duì)策，確保護(hù)理干預(yù)的優(yōu)質(zhì)性。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，此結(jié)果與黃松霞學(xué)者[2]研究比較，雖結(jié)果指標(biāo)不同，但解決均提示循證護(hù)理可改善疾病預(yù)后，輔助提升治療療效。究其原因?yàn)?，?shí)施循證護(hù)理，可讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好和諧的人際關(guān)系，疏散患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，讓患者得到全面合理的護(hù)理。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病中，可明顯降低心血管不良事件發(fā)生可能性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。