河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473002）劉伊莎

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧分析2015年4月～2017年2月期間收治的80例冠心病患者病歷資料，按照其護(hù)理方式分兩組，每組40例。對(duì)照組：男性23例，女性17例，年齡60.5～81.4歲，平均為（69.5±1.1）歲，病程時(shí)間1.5～14年，平均為（7.1±1.1）年；研究組：男性24例，女性16例，年齡60.7～81.5歲，平均為（69.2±1.2）歲，病程時(shí)間1.6～14年，平均為（7.2±1.2）年。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包含疾病知識(shí)指導(dǎo)、用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、日常護(hù)理、協(xié)助臨床檢查等，根據(jù)患者實(shí)際狀況確定每日護(hù)理量。適當(dāng)給予健康教育，提高治療依從性等。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①建立針對(duì)性護(hù)理小組。由工作時(shí)間>5年、專業(yè)技術(shù)和技能過(guò)硬的心內(nèi)科主管護(hù)師4名、護(hù)士10名、主任醫(yī)生1名組成。護(hù)士負(fù)責(zé)整體評(píng)估患者社會(huì)、心理、生理狀態(tài)，并給予相應(yīng)護(hù)理。主管護(hù)師負(fù)責(zé)除負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理措施外，還需巡視并掌握患者病情，檢查護(hù)理實(shí)施狀況。主任醫(yī)生負(fù)責(zé)總體監(jiān)督治療和護(hù)理狀況。②針對(duì)心理方面。各護(hù)士需和患者深入交流和溝通，按照患者心理狀態(tài)用投情、移情等交流方式支持患者情感，緩解心理壓力，降低心理不適，增強(qiáng)患者積極性。針對(duì)擔(dān)心死亡的患者，護(hù)士每日與患者溝通2次，每周定期隨訪和監(jiān)督；針對(duì)擔(dān)心治療療效者，護(hù)士每日與患者交流治療進(jìn)度和療效；針對(duì)難以承受疾病帶來(lái)的痛苦者，護(hù)士每日主動(dòng)指導(dǎo)并帶領(lǐng)患者用相應(yīng)方法緩解痛苦。③針對(duì)行為方面。指導(dǎo)并督促患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，并制定滿足疾病特征的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包含運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式等，勞逸結(jié)合，達(dá)到調(diào)節(jié)血管緊張度和血管張力，降低血壓。按照患者身體素質(zhì)和病情制定運(yùn)動(dòng)處方，督促其長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持。并指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣。

1.3 指標(biāo)判定 患者負(fù)面精神狀態(tài)用SAS、SDS量表判定，SAS界限值：50分，SDS界限值：41分，評(píng)分越低，其心理狀態(tài)越良好。用SF-36量表判定其生活質(zhì)量，分值為0～100分，評(píng)分越高則表明生活質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分，護(hù)理前無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見下附表。

附表 比較兩組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分(分,±s)

附表 比較兩組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分(分,±s)

組別(n=40) 護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS SF-36 SDS SAS SF-36研究組 49.12±5.11 49.58±5.21 56.21±1.23 35.24±1.20 36.25±2.11 69.52±1.20對(duì)照組 49.23±5.12 49.58±5.23 56.22±1.22 43.25±1.23 45.23±2.14 61.25±1.03 t 0.0962 0.0000 0.0365 29.4807 18.8982 33.0740 P 0.9236 1.0000 0.9710 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

冠心病在臨床內(nèi)科較為常見，其發(fā)病往往與患者飲食習(xí)慣、年齡、代謝功能等存在關(guān)系[1]，會(huì)嚴(yán)重影響其生命安全和身體健康。所以，治療中給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，整個(gè)護(hù)理模式將患者作為中心，針對(duì)性指導(dǎo)其行為和心理狀況，讓其接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，提升治療依從性和配合度。本研究中納入80例老年冠心病患者分兩組討論，其結(jié)果顯示結(jié)果針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的研究組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善老年冠心病患者生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。且此結(jié)果與李小娟等學(xué)者[2]報(bào)道結(jié)果相符。其原因?yàn)椋航陙?lái)，老年冠心病發(fā)病率逐年攀升，此狀況下，疾病治療同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)積極和患者交流、溝通，建立并維護(hù)良好和諧的護(hù)患關(guān)系，改善生活質(zhì)量，并讓各護(hù)士真正從內(nèi)心具備良好的護(hù)理思維和理念，協(xié)助養(yǎng)成良好的作息時(shí)間和生活習(xí)慣，緩解負(fù)面精神狀態(tài)，改善疾病預(yù)后。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者中，可明顯改善其負(fù)面精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。