河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）何笛 何培紅 劉淑貞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年12月治療高血壓腦出血的98例患者隨機分為甲、乙組，各49例，均采用手術(shù)治療。甲組27例男，22例女；年齡56～75歲，平均（67.8±5.2）歲。乙組29例男，20例女；年齡57～77歲，平均（68.2±5.1）歲。比較兩組基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。研究入選對象均經(jīng)臨床確診為高血壓腦出血；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標準，且簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護理，術(shù)前嚴密觀察患者病情變化，做好手術(shù)準備；術(shù)中，積極配合醫(yī)護人員進行治療；術(shù)后，密切監(jiān)測患者生命體征變化，給予其飲食和用藥指導(dǎo)。乙組采用全面護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護理：向患者家屬介紹有關(guān)疾病的知識，緩解患者及其家屬的負面情緒，提高其護理依從性；密切觀察患者的各項生命體征與血壓變化，預(yù)防患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血；對于有意識障礙的患者應(yīng)提前留置導(dǎo)尿管。②術(shù)中護理：術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征變化，并清理呼吸道異物。③術(shù)后護理：術(shù)后保持引流管通暢，血壓平穩(wěn)，觀察引流量、引流液顏色等，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)告知醫(yī)生進行及時處理；定期協(xié)助患者進行翻身、叩背、確保患者皮膚清潔、保證床單平整、干凈、舒適。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者護理前后的日常生活能力（Barthel指數(shù)）、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分、并發(fā)癥發(fā)生率、再出血率與護理滿意度。Barthel指數(shù)得分越高，則日常生活能力越強；NIHSS評分得分越高，表明神經(jīng)功能缺損越嚴重。護理滿意度采用自制調(diào)查問卷評估，滿分100分，不滿意：<70；滿意：70～85分；非常滿意：>85分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與定量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比 兩組護理前Bathel指數(shù)與NIHSS評分比較差異不明顯（P>0.05），乙組護理后Barthel指數(shù)與NIHSS評分改善程度明顯優(yōu)于甲組，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率與再出血率比較 乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率與再出血率明顯低于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 甲組中8例不滿意，乙組中僅2例不滿意，乙組患者護理滿意度（95.9%）明顯高于甲組（83.7%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

附表1 兩組患者護理前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較(n,±s)

附表1 兩組患者護理前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較(n,±s)

組別（n=49）NIHSS評分 Barthel指數(shù)護理前 護理后 護理前 護理后甲組 25.4±4.6 20.8±5.1 46.8±4.4 64.7±2.5乙組 25.6±4.7 13.6±4.9 46.2±4.2 78.6±2.8 t 0.21 7.13 0.69 25.92 P 0.83 0.00 0.49 0.00

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、再出血率對比(n,%)

3 討論

本研究以高血壓腦出血采用手術(shù)治療的患者為觀察對象，對其實施不同的護理干預(yù)，結(jié)果表明采用全面護理干預(yù)的乙組患者護理后的NIHSS評分、再出血與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護理的甲組，Barthel指數(shù)與護理滿意度明顯高于甲組。形成這一結(jié)果的原因主要為全面護理干預(yù)是從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者實施科學(xué)、全面的規(guī)范化護理干措施，對患者進行心理干預(yù)、生命體征及病情監(jiān)測，術(shù)后引流置管干預(yù)與并發(fā)癥防范等，能有效改善患者焦慮、抑郁的負面情緒，提高患者的治療與護理依從性[1]。而且，全面護理干預(yù)重視對患者進行基礎(chǔ)護理和細節(jié)護理，有助于提高患者的護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者家屬對護理服務(wù)的認可程度，提高患者及其家屬的護理滿意度[2]。

綜上所述，高血壓腦出血患者圍手術(shù)期采用全面護理干預(yù)，能有效改善患者的腦神經(jīng)功能與日常生活能力，提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥與再出血幾率，適合臨床推廣。