河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）臧艷

重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于急危重癥，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后將對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，具有發(fā)病急、變化快、搶救不及時(shí)致死率高等特點(diǎn)[1]。搶救工作繁雜，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，從而影響搶救效果。為此，基于此，本研究進(jìn)一步探討采用優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)重度有機(jī)磷中毒患者生命體征及臨床效果的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年1月于我院就診的30例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為對(duì)照組，選取2017年2月～2018年1月于我院就診的30例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為觀察組。對(duì)照組男10例，女20例；年齡14～63歲；平均（32.34±7.17）歲。觀察組男7例，女23例；年齡15～62歲，平均（33.14±8.21）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對(duì)比性。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且入選者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后實(shí)施相同的急救檢查及用藥治療，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)急診護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。觀察組實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理模式救治，具體方案如下：①選取骨干人員組成獨(dú)立的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理小組，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并結(jié)合患者的病情，制定適合患者的治療、護(hù)理方案。②護(hù)理小組需制定新的護(hù)理模式實(shí)施搶救，且搶救流程、操作步驟需合理規(guī)范；定期組織小組成員進(jìn)行有機(jī)磷中毒機(jī)制、中毒途徑、臨床表現(xiàn)、相關(guān)儀器原理和操作步驟以及心理輔導(dǎo)培訓(xùn)。③搶救后續(xù)治療，護(hù)士全程負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)記錄患者生命體征、意識(shí)恢復(fù)、呼吸、并發(fā)癥先兆癥狀；觀察患者阿托品化指標(biāo)、臨床中毒癥狀，解藥使用時(shí)間、次數(shù)、劑量，評(píng)估患者臨床效果。④患者搶救期間做好心理護(hù)理工作，幫助患者樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，以提高患者治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①記錄患者搶救24h后的生命體征，包括體溫、脈搏、收縮壓、舒張壓等。②臨床效果：記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率和死亡率。③護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88，分值≥90分為非常滿意；75～89分為滿意；分值＜75分為不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救指標(biāo) 觀察組搶救后生命體征均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者生命體征比較(±s)

附表 兩組患者生命體征比較(±s)

組別 體溫（℃） 脈搏（次/min） 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)對(duì)照組（n=30） 38.61±0.35 115.21±7.21 132.20±10.54 85.20±8.21觀察組（n=30） 37.12±0.31 95.51±5.24 105.20±12.45 70.21±5.32 t 17.455 12.106 9.066 8.393 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床效果 觀察組搶救成功率（96.67%）高于對(duì)照組（73.33%），并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）、死亡率（3.33%）均低于對(duì)照組（40.00%、26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度 觀察組圍術(shù)期護(hù)理總滿意率96.67%（29/30）高于對(duì)照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)化急救護(hù)理模式是將搶救流程細(xì)化、工作具體化，通過(guò)建立良好的工作機(jī)制，將工作分配到個(gè)人，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，準(zhǔn)確把控患者的病情，通過(guò)培訓(xùn)的相關(guān)心理輔導(dǎo)減少患者術(shù)后抗拒治療現(xiàn)象[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救后生命體征指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明優(yōu)化護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可提高重度有機(jī)磷中毒患者搶救效果，降低死亡率。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用于重度有機(jī)磷中毒患者搶救工作中效果較好，可促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)，提高搶救成功率。